Анемия и беременность

Беременность — уникальный период, когда организм женщины работает за двоих. К сожалению, это часто сопровождается повышенными нагрузками и специфическими состояниями. Одна из самых распространенных проблем — анемия (малокровие), встречающаяся у 30–50% будущих мам. Низкий гемоглобин – не просто усталость. Это состояние, способное привести к серьезным осложнениям для матери и плода, но при своевременной диагностике и правильном лечении риски успешно минимизируются.

Содержание

• Что такое анемия и почему она «любит» беременных?
• Какие бывают анемии?
• Усталость или анемия — как отличить?
• Чем опасна анемия в каждом триместре?
• Какие сдать анализы?
• Как поднять гемоглобин

Что такое анемия и почему она «любит» беременных?

Анемия — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина (специального белка в красных кровяных тельцах — эритроцитах) и/или уменьшением количества самих эритроцитов. Гемоглобин — главный «транспортировщик» кислорода от легких ко всем тканям и органам. Его дефицит приводит к гипоксии (кислородному голоданию), что негативно сказывается на самочувствии женщины и развитии плода.

Почему беременные в группе особого риска? Во-первых, во время гестации объем циркулирующей крови возрастает на 40–50%. Это естественный процесс для поддержки растущего плода и плаценты. Однако объем плазмы (жидкой части крови) увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов, что приводит к относительному «разбавлению» гемоглобина. Это явление называют гемодилюцией.

Во-вторых, у беременной женщины возникает повышенная потребность в железе. Плод активно строит свои собственные кровь и органы, а плацента развивается — все это требует огромного количества железа. За всю беременность плод забирает у матери до 500 мг железа, а суточная потребность женщины возрастает с обычных 18 мг до 27 мг. Если запасы железа в организме до беременности были недостаточны или его поступление с пищей не покрывает возросшие потребности, развивается дефицит.

Какие бывают анемии?

• ЖДА (железодефицитная анемия) – встречается наиболее часто (в 9 из 10 случаев). Развивается, когда организму не хватает железа — важнейшего строительного материала для гемоглобина.
• Фолиеводефицитная анемия — возникает при недостатке витамина В9, который играет ключевую роль в образовании новых клеток крови.
• В12-дефицитная анемия — более редкая форма, которая характерна для вегетарианок или женщин с проблемами пищеварения, мешающими усвоению этого витамина.

Следует понимать важное различие между состояниями: физиологическое снижение гемоглобина — естественный процесс при беременности, не требующий вмешательства. Кровь становится более жидкой, но кислород по-прежнему доставляется в нужном количестве. Патологическая анемия имеет место, когда показатели опускаются ниже безопасных границ или появляются тревожные симптомы. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.

Усталость или анемия — как отличить?

На начальных этапах анемия часто маскируется под обычные проявления беременности, оставаясь незамеченной. Но по мере усугубления состояния появляются тревожные сигналы организма, такие как

• непроходящее чувство усталости и истощения;
• бледный оттенок кожи и слизистых;
• приступы головокружения с возможной потерей сознания;
• затрудненное дыхание при привычных нагрузках;
• ускоренное сердцебиение с ощущением замирания сердца;
• посторонние звуки в ушах и зрительные помехи;
• регулярные головные боли.

При железодефицитной форме добавляются особые проявления:

• ухудшение состояния кожи (сухость, трещинки в уголках губ);
• проблемы с ногтями и волосами (ломкость, выпадение);
• необычные пищевые пристрастия (тяга к мелу, земле);
• пристрастие к резким химическим запахам.

Эти специфические симптомы помогают отличить обычную усталость от серьезного дефицита железа.

Чем опасна анемия в каждом триместре?

Анемия представляет угрозу на протяжении всей беременности, во время родов и в послеродовом периоде как для матери, так для плода и новорожденного. Риск осложнений напрямую зависит от степени тяжести анемии и срока ее возникновения.

Первый триместр (1–13 недель):

• Угроза прерывания беременности, выкидыша. Гипоксия нарушает процессы имплантации и раннего развития эмбриона.
• Нарушения формирования органов и систем плода. Особенно критичен дефицит фолиевой кислоты, приводящий к порокам нервной трубки.
• Тяжелое течение раннего токсикоза.

Второй триместр (14–26 недель):

• Гестоз (преэклампсия) — тяжелое осложнение, характеризующееся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Анемия является доказанным фактором риска его развития.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — опасное для жизни состояние, сопровождающееся массивным кровотечением..
• Преждевременные роды.

Третий триместр (27–40 недель):

• Преждевременные роды (до 37 полных недель беременности) — риск повышается из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек — связан с нарушением трофики тканей.
• Задержка внутриутробного развития плода (масса тела при рождении менее 2500 г) из-за хронической гипоксии.
• Внутриутробная гипоксия плода с развитием дистресса в родах.
• Нарушения родовой деятельности — слабость родовых сил, затяжные роды.
• Послеродовые кровотечения.
• Инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

Как влияет анемия у матери на ребенка после рождения: длительная внутриутробная гипоксия и дефицит железа могут негативно сказаться на развитии нервной системы, когнитивных функциях (памяти, внимании, обучаемости) ребенка в первые годы жизни. У него может быть снижен иммунитет, иметь место повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Все перечисленные осложнения требуют пристального медицинского наблюдения и своевременной коррекции анемии для минимизации рисков.

Какие сдать анализы?

Поскольку анемия не проявляется однозначными признаками, ее выявление всегда требует лабораторной диагностики. Учитывая, что железодефицит — причина 90% случаев, ключевыми исследованиями становятся следующие:

• Общий анализ крови — определяет уровень гемоглобина и изменения эритроцитов (числа, размера, формы).
• Биохимия обмена железа — ферритин (главный маркер запасов!), сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС/ЛЖСС.

Для исключения дефицита витаминов B9/B12 дополнительно анализируют их концентрацию в крови. Ранняя диагностика причин анемии критична для своевременного лечения и профилактики осложнений.

Как поднять гемоглобин

Главное при лечении анемии — устранить причину, будь то нехватка железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Медицинское воздействие подбирается индивидуально.

Если проблема в железе (а так чаще всего и бывает), то основа лечения — таблетки/сиропы. Они назначаются при легкой (гемоглобин в пределах 90-110 г/л) и средней (90–70 г/л) анемии. Врачи рекомендуют специальную диету и сочетание аптечных препаратов с витамином С, который помогает усвоению. Например, в виде апельсинового сока. А вот от чая, кофе и молока, которые мешают усвоению лекарств, на время лечения стоит отказаться.

Даже когда гемоглобин придет в норму, прием железа нужно продолжать еще 3–6 месяцев (в меньшей дозе), чтобы создать запас в организме. Иначе анемия может вернуться.

Если причина в фолиевой кислоте (B9), назначают высокие дозы витамина B9 в таблетках. Если не хватает витамина B12, помогут уколы B12 по специальной схеме.

Тяжелая анемия диагностируется при уровне гемоглобина менее 70 г/л. В таком случае показаны инъекции, которые делают в клинике под наблюдением.

Информация проверена специалистом Литвинов Владимир Валентинович

Дата проверки и обновления статьи 5 Августа 2025

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

• Кандидат медицинских наук
• Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
• Член Российской ассоциации эндометриоза (РАЭ)
• Член Европейского общества эмбриологии и репродукции человека (ESHRE)

Направления: Репродуктологи

Услуги: Лечение бесплодия у женщин, Диагностика бесплодия, Прием репродуктолога, ЭКО с донорским эмбрионом, ЭКО с донорской спермой

Общий стаж

46 лет