Беременность при хроническом эндометрите: реальные шансы и тактика лечения

Хронический эндометрит — это патологическое состояние слизистой оболочки матки, при котором в тканях сохраняется вялотекущее воспаление. В отличие от острого процесса, хроническая форма может протекать практически бессимптомно, при этом оказывая заметное влияние на репродуктивную функцию женщины.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с данным диагнозом, является затрудненное зачатие и высокий риск осложнений при беременности.

Содержание:

• Что представляет собой хронический эндометрит
• Причины возникновения хронической формы
• Основные симптомы заболевания
• Как хронический эндометрит влияет на фертильность
• Возможность зачатия при хроническом воспалении
• Возможные осложнения при беременности
• Лечение хронического эндометрита
• Планирование беременности после терапии
• ЭКО после хронического эндометрита

Что представляет собой хронический эндометрит

Эндометрий — это функциональный слой внутренней оболочки матки, который ежемесячно обновляется в рамках менструального цикла. При возникновении воспаления, вызванного инфекцией или иными факторами, структура тканей нарушается.

Если заболевание не устранено на ранней стадии, воспалительный процесс может стать хроническим.

Переход острого эндометрита в хронический обычно происходит незаметно. После небольшого улучшения состояния многие женщины полагают, что выздоровели, но на деле патологические изменения в эндометрии продолжают развиваться.

Хроническое воспаление оказывает негативное воздействие на состояние сосудов, нарушает гормональные механизмы и снижает шансы на успешную имплантацию эмбриона.

Причины возникновения хронической формы

Факторы, способствующие развитию хронического эндометрита, разнообразны:

• медицинские вмешательства в полости матки (выскабливания, аборты, гистероскопии);
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• осложнения после родов, в том числе при несоблюдении гигиены;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• ослабление иммунной защиты организма;
• воспаления в соседних органах малого таза.

В каждом из этих случаев инфекционные агенты проникают в полость матки и нарушают ее нормальную микрофлору, запуская воспалительные процессы, которые при отсутствии лечения переходят в хроническую стадию.

Основные симптомы заболевания

Хронический эндометрит часто протекает скрыто. У женщины может не быть явных жалоб, что затрудняет своевременную диагностику.

Однако в большинстве случаев встречаются следующие признаки:

• незначительные боли внизу живота, иногда переходящие в область поясницы;
• нерегулярные менструации, удлинение или укорочение цикла;
• увеличение или уменьшение объема кровянистых выделений;
• мажущие выделения в межменструальный период;
• субфебрильная температура (до 37,5…38 °С), сохраняющаяся в течение долгого времени;
• зуд, жжение, дискомфорт во влагалище.

Наиболее тревожным симптомом становится невозможность забеременеть или частые выкидыши на ранних сроках. Как правило, именно репродуктивные трудности приводят женщину к врачу, где и выявляется наличие хронического воспаления.

Как хронический эндометрит влияет на фертильность

Несмотря на то что эндометрит не препятствует оплодотворению яйцеклетки, он существенно затрудняет или делает невозможной имплантацию эмбриона. Воспаление нарушает структуру и функцию слизистой, снижается ее восприимчивость к гормонам, изменяется кровоснабжение.

В условиях, когда эндометрий не способен полноценно принять эмбрион, беременность либо не наступает, либо прерывается на самых ранних сроках.

Кроме того, при хроническом эндометрите снижается уровень специфических белков и факторов роста, которые необходимы для нормального прикрепления плодного яйца. Может также наблюдаться повышение активности иммунных клеток, воспринимающих эмбрион как чужеродное тело и атакующих его.

Возможность зачатия при хроническом воспалении

Хотя наличие ХЭ снижает вероятность наступления беременности, шансы на успешное зачатие сохраняются. Исход зависит от выраженности воспаления, глубины поражения тканей, общего состояния организма и возраста женщины.

Если нарушения в структуре эндометрия минимальны, беременность может наступить и протекать без значительных осложнений. В случае более тяжелых изменений требуется комплексная терапия и тщательная подготовка.

Возможные осложнения при беременности

Если зачатие произошло на фоне невылеченного хронического эндометрита, возрастает риск:

• инфицирования плода и плодных оболочек;
• преждевременного отхождения околоплодных вод;
• плацентарной недостаточности;
• предлежания плаценты;
• внутриутробной задержки развития;
• гипоксии плода;
• воспалений в послеродовом периоде.

Такие осложнения связаны с тем, что эндометрий не полностью выполняет свои функции по питанию и защите эмбриона. Это может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или рождению ребенка с различными патологиями.

Лечение хронического эндометрита

Для восстановления репродуктивного здоровья требуется пройти полный курс терапии, который включает следующие медицинские мероприятия:

• Антибактериальная терапия — направлена на устранение инфекции, вызвавшей воспаление.
• Иммунокоррекция — укрепление защитных сил организма.
• Гормональная поддержка — восстановление нормального менструального цикла и функций эндометрия.
• Физиотерапия — улучшение кровообращения и заживления тканей.
• Пробиотическая терапия — нормализация микрофлоры влагалища и матки.

Также проводятся контрольные обследования (УЗИ, анализы крови, гистероскопия), чтобы оценить эффективность лечения и степень восстановления слизистой оболочки.

Планирование беременности после терапии

После устранения воспаления и стабилизации гормонального фона можно приступать к планированию беременности. В большинстве случаев врач рекомендует подождать 2–3 месяца после завершения лечения, чтобы ткани матки полностью восстановились.

Ведение такой беременности требует особого подхода, регулярного мониторинга и назначения поддерживающих препаратов.

Обязательно проводится профилактика рецидива эндометрита, так как повторное воспаление способно вновь нарушить нормальную имплантацию.

ЭКО после хронического эндометрита

Если на фоне ХЭ у женщины не наступает беременность естественным путем, врачи могут предложить проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако перед началом протокола необходимо:

• убедиться в отсутствии активного воспаления;
• восстановить толщину и структуру эндометрия;
• нормализовать гормональный фон.

Подготовка в среднем займет от пары недель до нескольких месяцев. Только после завершения всех этапов лечения можно переходить к стимуляции овуляции, пункции яйцеклеток и переносу эмбриона. При хорошем ответе организма на терапию и полноценной подготовке слизистой оболочки вероятность наступления беременности при ЭКО возрастает.

Хронический эндометрит — это не приговор для женщины, планирующей стать матерью. Современные диагностические и лечебные методы позволяют успешно справиться с воспалением, восстановить фертильность и выносить здорового малыша. Главное — не откладывать обращение к врачу и строго следовать индивидуальному плану терапии и подготовки к беременности.