Как на самом деле меняется аппетит у беременных

Содержание

• Почему аппетит ведет себя непредсказуемо: гормоны и физиология
• Аппетит по триместрам: чего ожидать
• Первый триместр: когда еда становится испытанием
• Второй триместр: аппетит возвращается
• Третий триместр: маленькие порции, частые перекусы
• Когда аппетит — сигнал проблемы
• Пика: тяга к несъедобному
• Гестационный диабет: голод и жажда
• Преэклампсия: тошнота возвращается
• Что делать: практические ориентиры
• Мифы, которые стоит оставить в прошлом
• Что действительно важно не пропустить

Еще вчера любимый кофе вызывал тошноту, а сегодня тянет на соленые огурцы. Аппетит во время беременности меняется почти у всех — и это не каприз, а результат серьезной перестройки организма. Разбираемся, что происходит с аппетитом по триместрам, какие изменения считаются нормой и в каких случаях медлить нельзя.

Почему аппетит ведет себя непредсказуемо: гормоны и физиология

С первых недель беременности в организме женщины растет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), прогестерона и эстрогенов. Эти гормоны напрямую влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

Под действием прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Кишечник начинает работать медленнее, еда задерживается в желудке дольше обычного. Отсюда — тяжесть, вздутие и трудности с опорожнением. Именно поэтому многие женщины во втором и третьем триместрах жалуются на дискомфорт после еды, даже если порция была небольшой.

ХГЧ связывают с тошнотой и отвращением к запахам. Обоняние обостряется настолько, что привычные ароматы — кофе, жареное мясо, духи — могут вызывать приступ дурноты. Есть гипотеза, что это защитный механизм: организм старается ограничить контакт с потенциально опасными веществами.

По мере увеличения матки органы брюшной полости смещаются, а давление на желудок возрастает. Результат — кислый привкус во рту, чувство сытости от половины привычной порции и дискомфорт после еды. Метаболические потребности тоже растут: организму нужно больше энергии и питательных веществ, но не в буквальном смысле «за двоих».

Потребность в энергии увеличивается постепенно: в первом триместре дополнительная калорийность обычно не требуется, во втором она возрастает примерно на 250 ккал в сутки, в третьем — примерно на 350 ккал. Это примерно один бутерброд с сыром или небольшая порция творога с фруктами. Не «вторая полноценная тарелка».

Аппетит по триместрам: чего ожидать

Каждый триместр по-своему влияет на аппетит. Разберем по порядку.

Первый триместр: когда еда становится испытанием

В первые 13 недель аппетит чаще всего снижается. Примерно у 70% женщин развивается токсикоз — тошнота, рвота, отвращение к некоторым продуктам. Пик симптомов приходится на 8–10-ю неделю, а к 14–16-й неделе большинство женщин чувствуют облегчение.

Что происходит с аппетитом:

• Мясо, кофе, жирная пища могут вызывать отвращение.
• Появляются пищевые пристрастия: тянет на соленое, кислое, фрукты.
• Порции становятся маленькими, но есть хочется чаще.
• Некоторые женщины, наоборот, отмечают усиление голода.

Помогает есть понемногу, но часто. Утром, еще не встав с кровати, стоит съесть что-то сухое — крекер или ломтик хлеба. Пить лучше теплое, небольшими глотками. Через силу запихивать еду не надо: станет только хуже. Если не хочется мяса, можно заменить его на творог, яйца или бобовые.

Когда нужно к врачу: если рвота становится неукротимой, появляется потеря веса и признаки обезвоживания, речь может идти о гипергемезисе — состоянии, требующем медицинской помощи. Насторожить должны неспособность удерживать жидкость и пищу, уменьшение количества и потемнение мочи, выраженная слабость, головокружение или предобморочное состояние при вставании, а также потеря веса. 

Второй триместр: аппетит возвращается

С 14-й недели токсикоз обычно отступает. Организм словно вспоминает о еде — и требует свое. Потребности растут: нужно больше строительного материала для тканей ребенка, железа для крови, кальция для костей. Но вместе с аппетитом приходят изжога, запоры и вздутие.

Риски этого периода:

• Переедание и слишком быстрый набор веса.
• Нехватка железа, вызванная повышенной потребностью организма.
• Развитие гестационного диабета.

Сколько килограммов допустимо набрать — вопрос индивидуальный и зависит от веса до беременности. Если вес был в норме (ИМТ 18,5–24,9), за весь срок рекомендуется прибавить 11,5–16 кг, а во втором и третьем триместрах — примерно по 0,4 кг в неделю. При исходном избыточном весе цифры скромнее: 6,8–11,3 кг за всю беременность. Если же до зачатия вес был недостаточным, допустимый диапазон шире: 12,5–18 кг.

Что помогает: 5–6 небольших приемов пищи, достаточный белок (яйца, курица, рыба, тофу), овощи, сложные углеводы. Железо — из красного мяса, гречки, чечевицы, шпината. Витамин С улучшает усвоение железа, поэтому мясо лучше сочетать с овощами и зеленью. Не стоит запивать еду крепким чаем: танины мешают всасыванию железа.

Третий триместр: маленькие порции, частые перекусы

С 28-й недели матка занимает все больше места, давит на желудок. Аппетит может снижаться, но есть хочется чаще — маленькими порциями. Изжога усиливается, особенно после жирной или острой пищи.

Перед родами аппетит нередко временно падает. Это нормально, но важно следить за отеками, давлением и самочувствием. Если аппетит резко пропал на фоне отеков или головной боли — это повод срочно связаться с врачом.

Когда аппетит — сигнал проблемы

Не всякие изменения аппетита безобидны. Иногда за ними стоит дефицит питательных веществ, гормональный сбой или начинающееся осложнение. Ниже — несколько ситуаций, когда стоит насторожиться и обратиться к врачу, не дожидаясь планового приема.

Пика: тяга к несъедобному

Желание грызть лед, есть мел, глину или бумагу — это не безобидная прихоть, а симптом пикацизма (пики). Чаще всего пика связана с дефицитом железа или железодефицитной анемией. Исследования показывают, что пикацизм особенно распространен среди беременных женщин.

Если появилась тяга к несъедобным веществам, нужно сдать анализ крови на ферритин, гемоглобин и показатели обмена железа. Списывать это на «беременные причуды» — опасно. Когда дефицит железа не лечат, растет угроза того, что роды начнутся раньше времени, а вес младенца окажется ниже нормы.

Гестационный диабет: голод и жажда

Сочетание усиленного аппетита с неутолимой жаждой, учащенным мочеиспусканием и упадком сил может быть одним из поводов проверить уровень глюкозы и обратиться к врачу.

Преэклампсия: тошнота возвращается

Если токсикоз уже прошел, а тошнота и рвота снова дают о себе знать, это может быть одним из признаков преэклампсии. Речь идет об опасном осложнении, при котором поднимается давление и страдают органы матери или нарушается работа плаценты.

По данным ВОЗ, гипертензивные расстройства беременности, к которым относится и преэклампсия, осложняют около 10–15% беременностей. На их долю приходится около 16% материнских смертей в мире — примерно 42 тысячи случаев ежегодно.

Лекарства, которое устраняло бы саму причину уже развившейся преэклампсии, до сих пор не существует. Единственный радикальный способ прекратить процесс — родоразрешение. Однако у женщин из группы риска частоту этого осложнения снижает профилактика, которую назначает врач: низкие дозы аспирина и, при дефиците кальция в рационе, добавки кальция. Поэтому так важно вовремя встать на учет и не пропускать осмотры — это не формальность, а реальная возможность повлиять на исход.

Тревожные сигналы: отеки лица и пальцев, сильная головная боль, нарушения зрения, боль в правом подреберье, быстрое увеличение массы тела.

Что делать: практические ориентиры

Когда понятно, какие изменения аппетита считаются нормальными, а какие требуют внимания, остается главный вопрос: как выстроить питание и образ жизни, чтобы поддержать себя и ребенка. Ниже — конкретные ориентиры, которые помогут без лишнего напряжения.

Питание:

• Дробно: 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Мысленно делим тарелку на четыре части: две отдаем овощам и зелени, по одной — белковому блюду и гарниру.
• Белок: рыба, куриное мясо, яйца, творог (или альтернатива без лактозы — тофу), бобовые.
• Железо: красное мясо, гречка, чечевица, фасоль, шпинат, курага. Витамин С — перец, цитрусы, шиповник — помогает железу усвоиться.
• Кальций: молоко, кефир, творог, сыр, кунжут, миндаль, зелень, сардины с костями, тофу. Для усвоения нужен витамин D — жирная рыба, яйца, прогулки на солнце.
• Не стоит злоупотреблять солью, но специально резко ограничивать ее без рекомендации врача не нужно.

Гидратация:

1,5–2 литра воды ежедневно, если нет ограничений от врача. Кофеин — не больше 200 мг в сутки. Ориентир по напиткам: одна чашка сваренного кофе (около 200–250 мл) дает примерно 80–135 мг кофеина, чашка черного чая — около 40–80 мг. То есть в лимит укладывается примерно одна чашка кофе или две-три чашки чая — в зависимости от крепости. Точные цифры зависят от сорта, способа заварки и размера порции.

Витамины и минеральные добавки:

во время беременности принимают с учетом рекомендаций врача, срока беременности, рациона и результатов обследований. Необходимость и дозировки препаратов железа, кальция, витамина D и других нутриентов определяют индивидуально.

Движение:

легкие прогулки, гимнастика по самочувствию. Без резких нагрузок и перегрева.

Мифы, которые стоит оставить в прошлом

Вокруг питания во время беременности ходит много советов — от бабушкиных до тех, что гуляют по соцсетям. Некоторые из них безобидны, другие могут навредить. Разберем самые распространенные.

«Хочется соленого — будет мальчик». Научных подтверждений нет.

«Если аппетит не меняется — все хорошо». Изменения индивидуальны: у кого-то аппетит падает, у кого-то растет. Отсутствие изменений — не диагноз.

«Во время беременности можно есть все, что хочется». Нет: во время беременности следует избегать сырого или недостаточно термически обработанного мяса, рыбы, морепродуктов и яиц, непастеризованного молока и продуктов из него, а также алкоголя; потребление кофеина ограничивают. Остальное — в разумных пределах.

«Ночные перекусы не считаются». Ночные перекусы тоже влияют на общую калорийность рациона. Если перед сном появляется голод, лучше выбирать небольшую порцию пищи, которая не усиливает изжогу и дискомфорт.

Что действительно важно не пропустить

Во время беременности аппетит ведет себя у всех по-разному. Не надо сравнивать себя с другими и копировать чужое поведение. Гораздо важнее — не игнорировать сигналы, о которых шла речь выше: возвращение тошноты после токсикоза, тягу к несъедобному, неутолимую жажду, резкую потерю аппетита, слишком быстрый или, наоборот, отрицательный набор веса, отеки, головную боль, боль или тяжесть после еды.

Если что-то из этого совпало — не тяните с обращением к врачу. Лишний вопрос специалисту лучше, чем собственные догадки.

Питание — лишь часть картины. Регулярный контроль артериального давления, анализы мочи, наблюдение за состоянием плода и контроль прибавки массы тела помогают своевременно выявлять осложнения беременности.