Миома матки: скрытая угроза

Содержание:

• Симптомы миомы матки
• FIGO: ключ к пониманию типа миомы
• Как лечат миому: современные подходы
• Что поможет снизить вероятность миомы

Миома матки — проблема, которая наиболее часто встречается в гинекологии, особенно у женщин репродуктивного возраста. Миома матки (синонимы: лейомиома, фибромиома) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток стенок матки или шейки.

Новообразование в матке возникает под действием сразу нескольких факторов — от гормональных нарушений и наследственности до локальных изменений в тканях. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 30–45 лет, но далеко не у всех оно сопровождается клиническими проявлениями.

Симптомы миомы матки

Клинические проявления миомы матки могут значительно различаться: у одних женщин заболевание протекает бессимптомно, у других сопровождается выраженными нарушениями.

Наиболее характерные симптомы:

• Обильные менструации (меноррагии), межменструальные выделения (метроррагии), которые могут приводить к анемии.
• Тянущие боли внизу живота. При менструации они схваткообразные, а в случае перекрута ножки миоматозного узла — острые.
• Дискомфорт от давления. Учащенные позывы в туалет и проблемы со стулом могут возникать, когда миома давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник.
• Репродуктивные нарушения — бесплодие, выкидыши, осложнения во время беременности.

Однако у 60–70 % пациенток наблюдается бессимптомное течение, поэтому врач может случайно обнаружить миому при гинекологическом осмотре или на УЗИ.

FIGO: ключ к пониманию типа миомы

Система FIGO (Международной федерации акушерства и гинекологии), внедренная в 2009-м и обновленная в 2011 году, — это унифицированный подход к описанию позиции миоматозных узлов. Она помогает специалистам подбирать диагностику и лечение, учитывая анатомию.

Классификация основана на том, как узел соотносится со слоями матки: внутренним (эндометрием), мышечным (миометрием) и внешним (серозной оболочкой).

Типы по FIGO нумеруются от 0 до 7 (плюс тип 8 для необычных ситуаций).

Вот их характеристика с научными деталями и упрощенными разъяснениями:

Типы миом по FIGO:

Тип	Описание	Простыми словами
0	Субмукозные узлы на ножке, полностью в полости матки	Шарик на тонкой ножке внутри матки
1	Субмукозные узлы,	Узел наполовину врос в стенку, наполовину выступает внутрь
2	Субмукозные узлы, > 50 % в миометрии	Большая часть узла скрыта в стенке, малая — в полости
3	Узлы контактируют с эндометрием, но без деформации полости матки	Узел прижат к слизистой, но не выпирает внутрь
4	Интрамуральные (полностью в мышечном слое)	Узел спрятан внутри стенки матки
5	Субсерозные, выступающие более чем на 50 % над наружной поверхностью матки	Узел ближе к наружной поверхности матки
6	Субсерозные на широком основании	Широкий узел снаружи матки
7	Субсерозные на ножке	Узел снаружи

Помимо FIGO, в диагностике учитывают: число узлов (один или несколько), их величину (малые, средние, большие), атипичное расположение (шейка матки, межсвязочное пространство). Такой подход распространен в российской практике.

Как лечат миому: современные подходы

Сначала развеем заблуждение о переходе миомы в рак: современные исследования доказывают, что шанс озлокачествления — ниже 0,5 %. Это доброкачественная опухоль, и риск ее перерождения в рак крайне низок.

Исходя из данного вывода были разработаны современные подходы к лечению миомы. В расчет берутся возраст и репродуктивные планы женщины, выраженность симптомов, размеры, количество и позиции миоматозных узлов (FIGO), а также общее самочувствие пациентки.

В лечении применяются нехирургические (консервативные и альтернативные) и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Нехирургические методы:

• Лекарства (гормональная и другая терапия) — специальные уколы или препараты могут временно уменьшить миому на треть или даже наполовину. Эффект зависит от индивидуальных особенностей и типа миомы.
• Процедуры без больших операций — ЭМА (закупорка сосудов, питающих миому). Делается крошечный прокол в паху, зачем вводится вещество, которое перекрывает сосуды, вследствие чего миома «усыхает». Процедура очень эффективна, при этом матка сохраняется.
• ФУЗ-абляция («выпаривание» ультразвуком) — под контролем МРТ на миому направляют сфокусированный ультразвук, который ее разрушает. Но этот метод подходит не для всех типов и размеров миом.

Хирургические методы (операции):

• Удаление только миомы (миомэктомия). Делается через влагалище (гистероскопия), подходит для узлов, которые выступают внутрь матки (типы 0, 1, 2 по FIGO). Разрезов на животе нет.
• Удаление миомы через проколы (лапароскопия) или разрез (открытая операция). Проводят для узлов в стенке матки или снаружи. Удаляют только миому, матку сохраняют (важно для тех, кто планирует материнство).
• Удаление матки (гистерэктомия). Это крайний вариант, когда миомы очень большие, многочисленные, вызывают серьезные проблемы, а женщина не планирует беременеть в будущем. Делают лапароскопически, через влагалище или открытым способом.

Современные методы лечения миомы позволяют подобрать оптимальный вариант для каждой женщины: от медикаментозной терапии и малоинвазивных процедур до хирургических операций. Выбор зависит от возраста, репродуктивных планов, особенностей узлов и общего состояния здоровья.

Главное — не откладывать визит к врачу. Своевременная диагностика и индивидуально подобранная тактика лечения помогают не только справиться с симптомами, но и сохранить качество жизни и репродуктивное здоровье.

Что поможет снизить вероятность миомы

К основным факторам, повышающим риск развития миомы матки, относятся следующие состояния и ситуации:

• раннее менархе (первая менструация до 12 лет);
• отсутствие родов или поздние первые роды (после 30 лет);
• ожирение (ИМТ > 30);
• дефицит витамина D;
• семейный анамнез (миома у матери или сестры);
• хронические воспаления органов малого таза;
• многократные аборты/выскабливания;
• эндокринные патологии (диабет, болезни щитовидной железы);
• нарушения в питании (много красного мяса, мало овощей и фруктов);
• алкоголизм;
• гиподинамия;
• хронический стресс.

Снизить вероятность развития миомы матки поможет соблюдение простых профилактических мер:

• Медицинский контроль — регулярное посещение гинеколога начиная с 18 лет, ежегодное проведение УЗИ репродуктивных органов, своевременное обнаружение и лечение воспалительных процессов.
• Забота о гормональном здоровье — использование современных методов контрацепции по назначению врача. Отказ от негормональной внутриматочной спирали в пользу гормональных контрацептивов (после консультации с доктором).
• Следование принципам ЗОЖ — поддержание нормального веса, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, велосипед), отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), защита от переохлаждения.
• Поддержание эмоционального здоровья — контроль стрессовых ситуаций, освоение техник релаксации.
• Соблюдение интимной гигиены, использование барьерных методов контрацепции при случайных контактах, профилактика половых инфекций.
• Контроль репродуктивного здоровья — планирование беременности, своевременное лечение гинекологических заболеваний, кормление грудью (естественный защитный механизм).

Важно помнить: эти меры не гарантируют полной защиты от возникновения патологии, но они значительно снижают риск развития миомы матки и помогают поддерживать женское здоровье в оптимальном состоянии.