Нарушение менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Регулярный менструальный цикл — важнейший показатель женского здоровья. Любой сбой в этом тонком механизме, будь то задержка, изменение характера выделений или болезненность, представляет собой сигнал, который нельзя игнорировать. Он может говорить как о временном стрессе, так и о серьезных нарушениях, требующих внимания специалиста.

Команда врачей-гинекологов клиники NGC специализируется на диагностике и лечении самых сложных случаев нарушения цикла. Мы помогаем не просто восстановить его, а вернуть уверенность в своем здоровье и реализовать заветную мечту — стать мамой.

Содержание

• Нормальный менструальный цикл: параметры здоровья
• Классификация расстройств менструальной функции
• Симптомы нарушений менструального цикла
• Причины сбоев менструального цикла
• Диагностика нарушений менструального цикла
• Коррекция нарушений менструального цикла

Нормальный менструальный цикл: параметры здоровья

Физиологический менструальный цикл является главным индикатором репродуктивного благополучия женщины. Его нормальная продолжительность варьируется от 21 до 35 суток, при этом у большинства женщин (примерно 75 %) этот период составляет 28 дней. Длительность менструации — от 3 до 7 дней, а объем кровопотери в норме не превышает 80 мл (в среднем — около 35 мл за весь период).

Цикл состоит из двух основных фаз. Фолликулярная фаза, в течение которой происходит созревание фолликула с яйцеклеткой, длится в среднем 14 дней (допустимый диапазон — от 7 до 22 дней). Последующая лютеиновая фаза отличается большим постоянством и обычно продолжается от 13 до 15 суток. Именно нестабильность первой фазы чаще всего приводит к колебаниям общей длины цикла.

Возраст наступления первой менструации индивидуален и, как правило, приходится на 12—13 лет. Однако вариантом нормы считается ее появление как в 10, так и в 17 лет. На этот процесс влияют наследственность (часто дочь повторяет сценарий матери), этническая принадлежность, климатические условия и общее состояние здоровья.

Становление регулярного цикла после первой менструации происходит не мгновенно, на это может уйти от нескольких месяцев до года. Аналогичные изменения регулярности наблюдаются и в пременопаузальный период — за несколько лет до полного прекращения менструаций.

Важно понимать, что незначительные колебания длительности цикла (в пределах нескольких дней) не считаются нарушением и являются естественной особенностью организма.

Классификация расстройств менструальной функции

Любые отклонения в продолжительности цикла, длительности или обильности кровотечения, а также возникновение боли — это серьезный повод для визита к гинекологу. Зачастую такие нарушения указывают на сбой в работе репродуктивной системы, что требует незамедлительной диагностики и грамотной коррекции.

Аменорея — состояние, характеризующееся полным отсутствием менструаций (первичным или вторичным, если они ранее были). Эта физиологическая форма является нормой до пубертата, при беременности, лактации и после менопаузы. Причины патологии широки — от врожденных аномалий до тяжелых психологических травм. Терапия полностью определяется этиологией.

Пройоменорея — сокращение длины цикла до 21 дня и меньше. Кровотечения могут быть скудными и короткими (2—3 дня) либо продолжительными и обильными (реже). Также фазы цикла могут укорачиваться, овуляция может присутствовать или отсутствовать.

Опсоменорея — удлинение межменструального интервала до 35 дней и более. Цикл может оставаться регулярным или стать хаотичным. Расстройство бывает врожденным или приобретенным и часто сопровождается бесплодием.

Олигоменорея — укорочение периода менструального кровотечения до 2 дней и менее, обычно со скудным объемом выделений. Первичная форма связана с недоразвитием матки, вторичная — с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, опухолями или инфекциями.

Полименорея — увеличение длительности менструации свыше 7 дней.

Гипоменорея — уменьшение объема кровопотери. Может быть физиологической (в пубертате и пременопаузе) или патологической, вызванной дисфункцией яичников, гипофиза или повреждением эндометрия.

Гиперменорея — чрезмерно обильные выделения при нормальной продолжительности. Причины: миома, полипы эндометрия, аденомиоз, тромбоцитопения, экстрагенитальные патологии (болезни сердца, печени, эндокринные нарушения).

Меноррагия — комбинация повышенного объема кровопотери и удлиненной продолжительности менструации.

Метроррагия — ациклическое маточное кровотечение, не связанное с циклом. Причины: патологии эндометрия (полипы, гиперплазия), ановуляция, опухоли яичников, эктропион.

Дисменорея — болезненные менструации. Проявляется интенсивными болями внизу живота, часто сопровождается головной болью, слабостью, тошнотой, субфебрилитетом.

Симптомы нарушений менструального цикла

Консультация гинеколога и комплексная диагностика необходимы при выявлении описанных далее тревожных признаков.

• Длина цикла стабильно составляет менее 21 дня или превышает 35 суток.
• Прежде регулярные менструации стали нерегулярными, имеют место задержки от 10 дней. Исключение составляют периоды становления цикла после менархе и его угасания перед менопаузой, в которые нестабильность является физиологической нормой.
• Полное отсутствие менструаций (аменорея) на протяжении шести месяцев и более у женщины детородного возраста.
• Заметное изменение привычного объема кровопотери — как в сторону увеличения, так и значительного уменьшения.
• Устойчивое сокращение или удлинение продолжительности самих месячных.
• Выраженное ухудшение самочувствия во время менструации: интенсивные боли внизу живота и пояснице, сильная головная боль, головокружение, приступы тошноты или рвоты.
• Установленная ановуляция — отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула в течение цикла.
• Появление межменструальных кровянистых выделений. Важно отличать их от овуляторных, которые длятся 1–2 дня, имеют скудный мажущий характер и коричневатый или розовый оттенок.
• Любые кровянистые выделения из половых путей, возникшие после наступления менопаузы.

Причины сбоев менструального цикла

Факторы, провоцирующие нарушения менструального цикла (НМЦ), разнообразны. Наиболее часто расстройства вызываются сбоями в работе эндокринной системы, а именно гипофиза, гипоталамуса, яичников и щитовидной железы.

К развитию НМЦ могут приводить перечисленные ниже состояния.

• Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей работу всех желез.
• Поражения яичников, в том числе возникшие после хирургических операций.
• Врожденные или приобретенные анатомические патологии матки.
• Изменения в состоянии эндометрия, такие как гиперплазия.
• Эндометриоз — разрастание ткани матки за ее пределы.
• Нарушения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).
• Осложнения после искусственного прерывания беременности.
• Перенесенные тяжелые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Развитие новообразований (аденомы гипофиза и прочих).
• Серьезные хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.
• Наследственные генетические нарушения.
• Патологии системы гемостаза, влияющие на свертываемость крови.
• Резкие колебания веса, вызванные строгими диетами или перееданием.
• Недостаток жизненно важных витаминов и микроэлементов в организме.
• Длительное психоэмоциональное напряжение и хронический стресс, которые также часто сопровождаются головными болями, упадком сил и раздражительностью.
• Прием ряда медикаментов (оральных контрацептивов, антидепрессантов, гормональных средств).
• Постоянный контакт с вредными химическими веществами.
• Наличие пагубных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Учитывая огромное количество потенциальных причин, для их точного определения и подбора эффективной терапии необходимо пройти комплексное обследование у специалиста.

Диагностика нарушений менструального цикла

На первой консультации гинеколог проводит детальный опрос, чтобы определить направление дальнейшей диагностики и выявить вероятные причины НМЦ. Пациентке важно подробно рассказать обо всех симптомах, перенесенных заболеваниях, операциях, хронических патологиях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

Далее врач выполняет гинекологический осмотр и составляет план обследования, который может включать следующее:

• лабораторные исследования крови (общий и биохимический тесты, оценку гормонального профиля, свертывающей системы);
• кольпоскопию — осмотр шейки матки под оптическим увеличением;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза для выявления врожденных аномалий и приобретенных заболеваний;
• мазок на определение микрофлоры влагалища;
• цитологическое исследование (PAP-тест).

При необходимости назначаются консультации смежных специалистов (эндокринолога, гемостазиолога, генетика) и расширенная диагностика: КТ, МРТ, гистероскопия или диагностическая лапароскопия.

Коррекция нарушений менструального цикла

Выбор эффективной стратегии лечения основывается исключительно на данных комплексной диагностики. Главная цель — устранение первоисточника проблемы, вызвавшего сбой. Медицинское воздействие может подразумевать как консервативные (медикаментозные) методики, так и хирургическое лечение.

Если нарушения вызваны физиологическими факторами (стрессом, несбалансированным питанием), часто бывает достаточно коррекции образа жизни. В качестве поддерживающей меры могут быть назначены витаминные и минеральные комплексы.

В случаях гормонального дисбаланса высокой эффективностью обладают препараты гормональной терапии.

При выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний требуется курс антибактериальной терапии. Дополнительно могут применяться противовоспалительные средства и методы физиотерапии.

Хирургическое вмешательство показано при наличии объемных образований (опухолей), запущенных стадий эндометриоза или различных анатомических аномалий развития органов репродуктивной системы.

При любых, даже незначительных, отклонениях в цикле крайне важно незамедлительно обратиться к гинекологу для прохождения обследования. Подавляющее большинство заболеваний успешно лечится на ранних стадиях, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить половую функцию.

Ваше репродуктивное здоровье — это основа будущего, в котором есть место материнству и душевной гармонии. Сбой цикла — это не просто дискомфорт, а важный сигнал, который требует профессиональной оценки.

Доктора клиники NGC специализируются на восстановлении женского здоровья. Наши врачи-гинекологи с многолетним опытом работы проведут точную диагностику и составят персональный план лечения, чтобы вы могли с уверенностью смотреть вперед.

Сделайте первый шаг к своему спокойствию и благополучию — запишитесь на консультацию через форму на сайте или по телефону. Помните, что своевременное обращение к доктору сохранит ваше здоровье и возможность стать мамой.