Основные этапы ЭКО оплодотворения

Содержание:

• Когда бесплодие – не приговор
• Основные этапы программы ЭКО
• Первый этап: подготовка к ЭКО
• Второй этап: стимуляция овуляции
• Третий этап: пункция фолликулов
• Четвертый этап: оплодотворение и культивирование
• Пятый этап: перенос эмбрионов
• Шестой этап: гормональная поддержка
• Седьмой этап: тест на беременность
• Краткие ответы на частые вопросы

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это современный метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), который помог тысячам пар стать родителями. Для многих это настоящий шанс воплотить мечту о ребенке, особенно когда естественное зачатие по каким-то причинам невозможно.

Однако сама процедура ЭКО кажется сложной и запутанной: множество этапов, анализов, медицинских терминов — все это может вызывать вопросы и даже тревогу.

В этой статье мы простым и понятным языком расскажем, как проходит ЭКО, разберем каждый этап процедуры — от подготовки до переноса эмбрионов. Вы узнаете, что ждет вас на каждом шаге, сколько времени занимает процесс и как подготовиться к нему морально и физически. Наше пошаговое руководство поможет вам чувствовать себя увереннее и лучше понимать, что происходит на пути к долгожданной беременности.

Когда бесплодие – не приговор

Тема ЭКО возникает при обращении к врачу-репродуктологу и выявлении впоследствии бесплодия, генетических заболеваний, возрастных ограничений. Неспособность пары зачать ребенка естественным путем в течение года активной половой жизни без использования контрацепции определяется как бесплодие. В этом определении ответ для пар в возрасте до 35 лет. Если супругам больше 35 лет, срок сокращается до 6 месяцев – с возрастом шансы на зачатие снижаются из-за естественного угасания репродуктивной функции у женщины.

Причины женского бесплодия:

1. Нарушения овуляции – гормональные сбои (СПКЯ, гипотиреоз), стресс, резкие колебания веса или ранняя менопауза.
2. Проблемы с маточными трубами – воспаления, спайки после операций или эндометриоз.
3. Патологии матки – миомы, полипы или врожденные аномалии (двурогая матка).
4. Эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы, диабет, ожирение или недостаток веса.
5. Снижение овариального резерва – возрастные изменения, эндометриоз или последствия операций.
6. Иммунологические факторы – когда иммунная система атакует сперматозоиды или эмбрион.
7. Образ жизни – курение, алкоголь, стресс или вредные условия труда.
8. Другие причины – генетические аномалии или идиопатическое бесплодие (когда причина неизвестна).

Причины мужского бесплодия:

1. Нарушения сперматогенеза – проблемы с образованием и созреванием сперматозоидов из-за варикоцеле, инфекций или гормональных сбоев.
2. Непроходимость семявыносящих путей – врожденные аномалии, последствия инфекций, травм или операций.
3. Генетические нарушения – например, синдром Клайнфельтера.
4. Эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы или ожирение, влияющие на выработку спермы.
5. Иммунологические факторы – антитела против собственных сперматозоидов, снижающие их подвижность.
6. Инфекции и воспаления – хламидиоз, гонорея или простатит.
7. Образ жизни и возраст – курение, алкоголь, неправильное питание, воздействие токсинов, перегрев или прием стероидов. Качество спермы также ухудшается с возрастом.
8. Необъяснимое бесплодие – в 10–15% случаев причина остается неизвестной (идиопатическое бесплодие).

Понимание причин бесплодия помогает подобрать правильное лечение и повысить шансы на зачатие. Основными показаниями для ЭКО у пары могут стать: непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин, нарушения овуляции, эндометриоз, мешающий зачатию, возрастное снижение фертильности (особенно у женщин после 35 лет), мужское бесплодие (низкое качество спермы), генетические риски, необъяснимое бесплодие (когда причина не установлена), а также неудачные попытки других методов лечения (например, стимуляции овуляции или внутриматочная инсеминация).

Основные этапы программы ЭКО

Итак, ЭКО – это современный метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне организма женщины (в лаборатории), а затем эмбрион переносится в матку для дальнейшего развития.

Первый этап: подготовка к ЭКО

На первом этапе оба партнера должны пройти полное обследование и сдать необходимые анализы, чтобы подтвердить возможность проведения ЭКО. На основе результатов врач составляет индивидуальный план лечения.

При выявлении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводится их лечение, нормализуется гормональный баланс, а также корректируются нарушения, связанные с образованием и созреванием сперматозоидов. К первому этапу подготовки также относится коррекция образа жизни: отказ от курения, алкоголя, прочих вредных привычек, правильное питание, физическая активность, снижение стресса.

Обязательные обследования для женщин:

1. Инфекционные заболевания (срок годности 3 месяца): антитела к ВИЧ (IgM, IgG), маркеры гепатита В (HBsAg), маркеры гепатита С, антитела к бледной трепонеме (сифилис).
2. Клинические анализы (срок годности 1 месяц): общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин), коагулограмма (АЧТВ, протромбин, фибриноген, антитромбин III, Д-димер), общий анализ мочи, мазки из цервикального канала и влагалища.
3. Гормональный профиль (срок годности 6 месяцев): ФСГ, ЛГ, пролактин (2–5 день цикла), АМГ, ТТГ, АТ к ТПО (любой день цикла), прогестерон (за 5–7 дней до менструации).
4. Инструментальные исследования (срок годности 1 год): флюорография, электрокардиограмма, УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет), маммография (для женщин 40+ лет), цитологическое исследование мазка с шейки матки.
5. Иммунологические исследования: антитела к краснухе (IgM – 1 месяц, IgG – бессрочно), группа крови и резус-фактор (бессрочно).
6. Обязательные заключения специалистов: терапевт (срок годности 1 год), при необходимости – маммолог-онколог, генетик, эндокринолог.
7. Дополнительные обследования (по показаниям): УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Обязательные обследования для мужчин:

1. Анализы крови (срок годности 3 месяца): на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C.
2. Сперматологическое исследование (срок годности 6 месяцев): спермограмма, MAR-тест.
3. Инфекционные исследования (срок годности 3 месяца): мазки из уретры на гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз

Важные условия перед обследованием:

• воздержание – 5 дней;
• отказ от алкоголя – 10 дней;
• избегание перегрева.

Врач может назначить дополнительные исследования с учетом данных обязательных анализов.

Важно! Все обследования должны быть проведены в установленные сроки, так как результаты имеют ограниченный срок действия. Конкретные сроки годности анализов следует уточнять в клинике, где проводится ЭКО.

Второй этап: стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это процедура, при которой специальными лекарствами помогают яичникам выпустить сразу несколько яйцеклеток вместо одной, как обычно бывает в естественном цикле. Длительность процесса зависит от выбранного протокола. Опишем кратко 2 базовых.

Длинный протокол

Длинный протокол начинается за несколько недель до стимуляции. Сначала подавляют естественный гормональный фон (обычно уколами), а затем стимулируют яичники для роста фолликулов. Этот метод подходит для женщин с хорошим овариальным резервом и помогает получить больше яйцеклеток.

Подходит для женщин до 35–38 лет с хорошим запасом яйцеклеток, но если были проблемы с качеством яйцеклеток в предыдущих попытках.

Сначала 1–2 недели пациентка пьет препараты, которые «отключают» ее гормоны. Затем еще 2 недели принимает другие лекарства, чтобы стимулировать работу яичников. Когда фолликулы (пузырьки с яйцеклетками) вырастут до нужного размера, делают укол для окончательного созревания. Через 36 часов проводят пункцию – забирают яйцеклетки.

Плюсы:

• лучше контролируется процесс созревания;
• больше шансов получить качественные яйцеклетки;
• меньше риск преждевременной овуляции.

Минусы:

• длительный процесс (около 5 недель);
• более серьезная гормональная нагрузка;
• выше риск синдрома гиперстимуляции (когда яичники слишком активно реагируют на стимуляцию, что вызывает болезненные ощущения и накопление жидкости в организме).

Короткий протокол

Начинается сразу со стимуляции яичников, без предварительного подавления гормонов. Он длится меньше (около 10–12 дней) и подходит для женщин с низким овариальным резервом или когда нужно минимизировать нагрузку на организм, а также при поликистозе яичников, подготовке к переносу замороженных эмбрионов.

Начинается с первого дня месячных. Сразу назначаются препараты для стимуляции. Дополнительно принимают лекарства, чтобы предотвратить раннюю овуляцию. Когда фолликулы готовы – укол и пункция через 36 часов.

Плюсы:

1. Быстрее (всего 2 недели).
2. Меньше гормонов.
3. Меньше риск осложнений.
4. Подходит при низком овариальном резерве.

Схема подбирается для пациенток индивидуально. Для контроля необходимо регулярно делать УЗИ. Дозировки лекарств врач корректирует по мере необходимости.

В современной медицине врачи чаще выбирают короткий протокол, так как он более щадящий для организма и не уступает по эффективности длинному варианту.

Третий этап: пункция фолликулов

Пункция фолликулов – это процедура забора яйцеклеток из яичников. Это важный, но не самый сложный этап ЭКО. Пункция проводится через 36 часов после укола для созревания яйцеклеток. За 6 часов до процедуры пациентке нельзя есть, пить воду и принимать лекарства. Она проводится под контролем УЗИ и занимает около 15–20 минут. Пациентке делают легкий наркоз, чтобы избежать дискомфорта.

С помощью тонкой иглы, которую вводят через влагалище, врач аккуратно извлекает жидкость из фолликулов, где находятся яйцеклетки. Процедура безопасна и проводится с высокой точностью. После процедуры возможны легкие тянущие ощущения внизу живота, но обычно они быстро проходят. Полученные яйцеклетки передаются в лабораторию для оплодотворения.

Четвертый этап: оплодотворение и культивирование

Этот этап – ключевой момент ЭКО, когда зарождается новая жизнь! Он начинается со сбора спермы – мужчина сдает образец спермы, который затем обрабатывают в лаборатории для отбора самых активных и здоровых сперматозоидов. Затем происходит оплодотворение – яйцеклетки, полученные во время пункции, соединяют со сперматозоидами. Для этого существуют два способа:

• классическое ЭКО – когда сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетки в специальной среде;
• ИКСИ – если сперматозоидов мало или их качество низкое, один здоровый сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку с помощью тонкой иглы.

Далее в лаборатории наблюдают за эмбрионами – оплодотворенные яйцеклетки начинают делиться. Важно отследить, какие из них самые перспективные и развиваются лучше всех. В процессе можно получить несколько оплодотворенных яйцеклеток. Через 3–5 дней они готовы к переносу в матку.

На этом этапе в отдельных случаях проводят ПГД (предимплантационную генетическую диагностику) – это специальный анализ, который делают перед тем, как подсадить эмбрион в матку, чтобы проверить его на генетические заболевания. Процедура очень точная (95–97% достоверности) и помогает выбрать самый здоровый эмбрион для подсадки, что повышает шансы на рождение здорового малыша.

Это как дополнительная страховка для родителей, особенно для тех, кто входит в группу риска по наследственным заболеваниям или после неудачных попыток ЭКО.

Пятый этап: перенос эмбрионов

Эмбрионы переносятся в матку через 3–5 дней после оплодотворения с помощью тонкого катетера, который вводится через шейку матки. Процедура может быть немного неприятной, но не вызывает сильной боли, поэтому проводится без анестезии.

В процессе участвуют эмбриолог и репродуктолог. Репродуктолог выполняет подсадку, используя гибкий катетер, похожий на шприц с тонкой трубочкой. Процедура занимает всего 5–10 минут и проходит под контролем УЗИ. Сам эмбрион на экране не виден, но врач видит катетер и пузырек с жидкостью, в котором находится эмбрион.

Обычно переносят не более двух эмбрионов. Это решение принимается совместно с врачом и будущими родителями. Хотя большее количество эмбрионов повышает шансы на беременность, это также увеличивает риск многоплодной беременности (двойни или тройни), что может осложнить вынашивание и роды.

После завершения ЭКО наступает период ожидания, который может быть эмоционально сложным. Через несколько дней проводится анализ крови на ХГЧ — гормон, который вырабатывается только при наличии беременности. Этот тест дает окончательный ответ, наступила ли долгожданная беременность.

Шестой этап: гормональная поддержка

После подсадки эмбриона женщине назначают специальные гормональные препараты, чтобы помочь беременности сохраниться. Основные препараты – это прогестерон (в виде вагинальных капсул или геля) и, если необходимо, эстрогены.

Принимать их нужно минимум 14 дней – до момента сдачи анализа на ХГЧ, который покажет, наступила ли беременность. Однако часто поддержку продолжают дольше – до 8–20 недель, в зависимости от рекомендаций врача.

Гормональная поддержка помогает эмбриону успешно прикрепиться к стенке матки, снижает риск выкидыша и обеспечивает стабильное развитие беременности на ранних сроках. Это важный этап, который повышает шансы на успешное завершение ЭКО.

Седьмой этап: тест на беременность

Через 10–14 дней после подсадки эмбриона женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Это самый точный способ узнать, наступила ли беременность.

Если результат положительный, через несколько дней проводят УЗИ, чтобы убедиться, что эмбрион прикрепился в матке и развивается правильно.

Многие женщины, прошедшие ЭКО, испытывают сильное желание сделать тест как можно раньше. Однако делать это до 10 дня после переноса не рекомендуется. Раннее тестирование может показать ложный результат, что вызовет ненужные переживания.

Краткие ответы на частые вопросы

Специалисты клиники NGC обладают многолетним опытом и глубокими знаниями в области женского репродуктивного здоровья. Наша команда состоит из высококвалифицированных врачей, эмбриологов и репродуктологов, которые постоянно совершенствуют свои навыки, следуя последним достижениям в области вспомогательных репродуктивных технологий.

Мы проводим тщательную и точную диагностику, используя современное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Это позволяет нам выявлять все возможные причины бесплодия и разрабатывать персонализированные протоколы лечения, которые значительно повышают шансы на успешное зачатие.

Обращаясь в клинику NGC, вы можете быть уверены в высочайших стандартах медицинской диагностики и профессионального ухода. Наша цель – помочь вам осуществить мечту о материнстве, обеспечивая максимальную безопасность и эффективность процедуры ЭКО.

Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на консультацию, свяжитесь с нами по телефону или через форму на сайте.