Подвижность сперматозоидов: ключевой показатель фертильности

Содержание:

• Классификация сперматозоидов: от четырех категорий к системе ВОЗ
• Нормы подвижности сперматозоидов (ВОЗ)
• Причины снижения подвижности сперматозоидов
• Оценка подвижности в спермограмме
• Как повысить подвижность сперматозоидов: шаги к отцовству

Подвижность сперматозоидов — один из главных показателей мужской фертильности, оцениваемый в спермограмме. Она отражает способность сперматозоидов двигаться целенаправленно и достигать яйцеклетки для оплодотворения.

Давайте разберемся, что такое подвижность сперматозоидов, каковы ее нормы, в чем причины снижения и какие существуют способы улучшения, опираясь на современные исследования и официальные рекомендации.

Классификация сперматозоидов: от четырех категорий к системе ВОЗ

Раньше, до 2010 года, сперматозоиды классифицировали по четырем категориям, в зависимости от скорости и траектории движения:

• Категория A — сперматозоиды с быстрым поступательным движением (≥ 25 микрометров/сек) по прямой траектории. Способны преодолеть цервикальную слизь и маточные трубы для оплодотворения. Оптимальный прогноз для естественного зачатия.
• Категория B — у этих сперматозоидов медленное поступательное движение (< 25 мкм/сек) с отклонением траектории до 45°. Они могут достичь яйцеклетки при благоприятных условиях (короткая дистанция, повышенная выживаемость в эндометрии). Требуют оценки в комплексе с другими параметрами (концентрация, морфология).
• Категория C — движение сперматозоидов характеризуется как непрогрессивное (без продвижения вперед). Наблюдаются круговые вращения (диаметр — ≤ 20 мкм), движение на месте («дрожание» жгутика), хаотичные восьмерки. Такие сперматозоиды неспособны к оплодотворению из-за энергозатратной бесполезной активности.
• Категория D — полная неподвижность сперматозоидов. Причинами могут быть некроз клеток (что необратимо), временный паралич (дисфункция жгутика из-за окислительного стресса). Обнаружение > 60 % таких сперматозоидов требует поиска патологий (инфекции, варикоцеле).

В 2010 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) упростила классификацию, объединив категории A и B.

Теперь сперматозоиды делят на три группы:

1. Прогрессивно-подвижные (PR) — движение по прямой или по большому радиусу.
2. Непрогрессивно-подвижные (NP) — круговые или колебательные движения без прогресса.
3. Неподвижные (IM).

Изменение классификации позволило упростить и стандартизировать оценку сперматозоидов, сделав ее более удобной для клинической практики. Несмотря на сокращение категорий, принципы остались прежними: для естественного зачатия решающее значение имеют именно прогрессивно-подвижные сперматозоиды. Прочие группы учитываются при комплексной интерпретации спермограммы и помогают выявить возможные причины мужского бесплодия.

Нормы подвижности сперматозоидов (ВОЗ)

Современные стандарты для фертильного эякулята согласно нормам ВОЗ 2010 года предполагают содержание:

• Не меньше 40 % клеток PR + NP. Напомним, что это все «шевелящиеся» сперматозоиды (с прогрессом и без). Если показатель ниже, диагностируется астенозооспермия (слабая подвижность).
• Не меньше 32 % прогрессивно-подвижных клеток (PR).

Ключевым показателем фертильности остается доля сперматозоидов, способных активно двигаться к яйцеклетке.

Причины снижения подвижности сперматозоидов

Снижение подвижности, или астенозооспермия, может быть вызвано различными факторами, которые делятся на три группы:

1. Медицинские патологии:
   • варикоцеле (расширение вен семенного канатика — до 40 % случаев);
   • простатит, инфекции (хламидиоз, паротит);
   • гормональные нарушения (гипотиреоз, диабет).
2. Внешние воздействия:
   • перегрев яичек (посещение сауны, подогрев сидений);
   • курение и алкоголь (снижают подвижность на 20–30 %);
   • токсины (вредные вещества).
3. Идиопатические формы бесплодия — когда причина остается неизвестной, несмотря на все исследования. Это составляет до 30 % случаев мужского бесплодия.

Также малая подвижность сперматозоидов может быть связана с генетикой или аутоиммунными процессами, когда организм атакует собственные клетки.

Оценка подвижности в спермограмме

В лабораториях традиционно используют счетную камеру Маклера — специальное устройство с сетчатой пластиной, на которую наносят эякулят. Под микроскопом клетки подсчитываются вручную и классифицируются по категориям.

Метод достаточно точен, но остается субъективным. Поэтому все шире внедряется компьютерная спермоаналитика: цифровые системы фиксируют изображение под микроскопом и с помощью видеоизмерений рассчитывают скорость и траекторию движения сперматозоидов. Такие технологии снижают риск ошибок и заметно ускоряют исследование.

Как повысить подвижность сперматозоидов: шаги к отцовству

Подвижность сперматозоидов — ключевой фактор мужской фертильности. Улучшить ее можно через терапию и коррекцию образа жизни.

1. Медицинское лечение:
   • при варикоцеле (расширение вен яичка) операция повышает подвижность в 70 % случаев;
   • антибиотики устраняют инфекции (простатит, ЗППП), повреждающие сперматозоиды;
   • гормональная коррекция (при дефиците тестостерона) назначается эндокринологом.
2. Образ жизни — основа успеха:
   • Диета. Цинк (тыквенные семечки, устрицы) — строительный материал для жгутиков, антиоксиданты (витамин Е, селен) — защита от окислительного стресса.
   • Температурный режим. Отказ от саун, тесного белья, подогрева сидений в автомобиле и работы с ноутбуком на коленях — перегрев снижает подвижность сперматозоидов на 30 %.
   • Детокс — исключение курения и алкоголя (здоровье обычно восстанавливается за три месяца).
3. Дополнительные меры — умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба) способствуют улучшению кровотока в малом тазу, а снижение стресса (йога, полноценный сон 7–8 часов) помогает нормализовать уровень кортизола, который негативно влияет на сперматогенез.

Подвижность сперматозоидов — динамичный показатель, и часто его можно улучшить. Даже при значительном снижении (PR < 15 %) репродуктивные технологии дают возможность испытать счастье отцовства. Стоит начать с визита к специалистам. Опытные врачи-андрологи клиники NGC в Москве готовы дать профессиональную консультацию.