Полип в матке: когда без удаления не обойтись и можно ли обойтись без операции

Содержание

• Что представляют собой полипы эндометрия
• Классификация полипов: по строению и типу тканей
• Почему появляются полипы
  • Как гормоны влияют на развитие полипов
  • Симптомы: когда полипы дают о себе знать
  • Чем чреваты полипы: возможные осложнения
  • Как диагностируют полипы эндометрия
    • Нужно ли удалять полипы и когда
    • Как проводится полипэктомия
    • Послеоперационный период: что важно знать
    • Когда можно планировать беременность
    • Почему не стоит откладывать операцию

Полипы эндометрия — одна из наиболее часто выявляемых гинекологических проблем. Нередко их обнаруживают случайно при проведении УЗИ органов малого таза. Хотя риск появления этих образований повышается с возрастом, особенно в предклимактерическом периоде, находят полипы и у молодых женщин.

Нужно ли избавляться от полипов? В большинстве случаев — да. Эти образования хоть и доброкачественные, но потенциально опасные. В статье рассмотрим, чем может быть опасен полип, как он влияет на репродуктивную систему и как проходит процедура его удаления — полипэктомия.

Что представляют собой полипы эндометрия

Полип — это разрастание слизистой оболочки матки, представляющее собой нарост на тонком или утолщенном основании. В центре образования проходит сосуд, питающий его. Размеры полипов варьируются от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

В редких случаях полип может занимать всю полость матки. Образования могут быть одиночными или множественными.

Небольшие полипы часто не вызывают никаких симптомов. Но по мере увеличения размеров они могут нарушать менструальный цикл, вызывать дискомфорт и затруднять зачатие.

Хотя большинство таких новообразований не склонны к озлокачествлению, исключать риск полностью нельзя. Точные данные дает только гистологическое исследование. Полипы не настолько безвредны, как может показаться на первый взгляд. Врачи почти всегда рекомендуют их удаление.

Классификация полипов: по строению и типу тканей

Эндометриальные полипы формируются из разных видов тканей. По своему составу они делятся на следующие типы:

• Железистые — содержат преимущественно железистую ткань эндометрия.
• Фиброзные — состоят из плотной соединительной ткани.
• Железисто-фиброзные — представляют собой комбинацию желез и соединительной основы.
• Железисто-кистозные — включают в себя железы с полостями, наполненными жидкостью.

Отдельно стоит упомянуть аденоматозные полипы, которые состоят из железистой ткани с признаками атипии (нарушения структуры клеток). Эти образования отличаются способностью к активному клеточному делению и имеют высокий риск перерождения в злокачественную опухоль. Именно поэтому такие полипы требуют обязательного удаления и последующего анализа. Диагноз подтверждается только гистологически.

Также бывают плацентарные полипы — они образуются из остатков плацентарной ткани, не выведенной из матки после родов или аборта.

Почему появляются полипы

Несмотря на активные исследования, точные причины образования полипов эндометрия остаются не до конца понятными. Однако большинство специалистов склоняются к тому, что ключевую роль играет гормональный дисбаланс, особенно в периоды гормональной перестройки организма.

Чаще всего это происходит в зрелом репродуктивном возрасте, накануне менопаузы и во время климакса. Хотя стоит отметить: и молодые женщины не застрахованы от появления этих образований.

Как гормоны влияют на развитие полипов

Слизистая оболочка матки — эндометрий — остро реагирует на уровень эстрогенов в организме. При повышении их концентрации (из-за внутренней выработки или приема гормональных препаратов) усиливается деление клеток, что со временем может привести к формированию полипов. Таким образом, избыток эстрогенов способствует патологическому разрастанию тканей.

Воспаление — еще один возможный триггер

Есть также гипотеза, связывающая образование полипов с хроническими воспалительными процессами в матке. В ответ на воспаление иммунная система активизирует синтез цитокинов — веществ, стимулирующих рост клеток.

Если воспаление локализовано в полости матки, слизистая начинает утолщаться и разрастаться, что создает условия для формирования полипозных структур.

Кто в зоне повышенного риска

Полипы могут развиться у любой женщины, но к повышенным факторам риска относят следующие ситуации:

• возраст старше 35 лет;
• наличие лишнего веса;
• гипертония;
• перенесенная гормональная терапия;
• сахарный диабет;
• хронические воспаления органов малого таза.

Кроме того, предрасположенность может быть связана с наследственными нарушениями, при которых организм теряет контроль над избыточным ростом тканей.

Симптомы: когда полипы дают о себе знать

Небольшие полипы эндометрия часто никак себя не проявляют. Женщина может даже не догадываться об их наличии до момента, пока врач не обнаружит образование при ультразвуковом обследовании. Однако в некоторых случаях даже мелкие полипы сопровождаются выраженными признаками, и по мере роста симптомы усиливаются.

К числу типичных проявлений можно отнести:

• сбои менструального цикла (обильные месячные, укороченные или удлиненные промежутки между ними);
• кровотечения вне месячных, включая выделения в период менопаузы;
• боли внизу живота или пояснице.

Также характерный признак — неприятные ощущения во время интимной близости.

Чем чреваты полипы: возможные осложнения

Одно из самых серьезных последствий — невозможность забеременеть. Полип может мешать прикреплению эмбриона к стенке матки или перекрывать ее канал и маточные трубы. Помимо бесплодия, такие образования могут провоцировать выкидыши или нарушать течение беременности.

Если полип достигает больших размеров, он способен вызывать хроническую боль и кровопотери, что может привести к анемии. Но самое опасное — риск онкологического перерождения, особенно если речь идет об аденоматозных формах. Пусть вероятность минимальна, ее нельзя сбрасывать со счетов.

Как диагностируют полипы эндометрия

Для выявления используются современные методы визуализации и лабораторного анализа. Чаще всего полипы впервые обнаруживают при ультразвуковом исследовании, а для постановки точного диагноза применяют гистероскопию и гистологический анализ тканей.

Рассмотрим процесс более подробно.

• Трансвагинальное УЗИ — первый этап диагностики. Проводится с помощью специального внутреннего датчика, который вводится во влагалище. Такой способ дает возможность получить четкое и детализированное изображение внутренней структуры матки. В отличие от поверхностного (трансабдоминального) УЗИ, трансвагинальный подход позволяет с высокой точностью выявить полипы, утолщения слизистой оболочки и другие изменения в эндометрии.
• Гистероскопия — осмотр изнутри. Это эндоскопическое исследование, при котором в полость матки через шейку вводится тонкий оптический прибор — гистероскоп, снабженный видеокамерой и подсветкой. Благодаря многократному увеличению врач может в реальном времени оценить состояние слизистой, цвет тканей и характеристики новообразований.
• Гистология — определение природы полипа. Для того чтобы установить точный тип полипа и исключить злокачественные изменения, требуется гистологическое исследование. Обычно образец ткани получают во время гистероскопии — полип полностью удаляется и отправляется в лабораторию.

Иногда применяют альтернативный метод — пайпель-биопсию эндометрия. Это более простая процедура, при которой с помощью тонкой трубочки берется небольшой участок ткани. Однако, в отличие от гистероскопии, биопсия проводится без визуального контроля и позволяет изучить лишь фрагмент образования, а не весь полип.

Нужно ли удалять полипы и когда

Лекарственной терапии, способной устранить полип, не существует. Единственный путь — оперативное вмешательство. Исключения возможны, если пациентка не планирует беременность, а размер образования не превышает 1 см.

Удаление обязательно в следующих случаях:

• при подготовке к беременности или процедурам ВРТ;
• если присутствуют симптомы;
• если размер превышает 10 мм;
• если у пациентки есть факторы риска развития онкологии.

Удаление можно провести в рамках гистероскопии. Часто это происходит сразу при обнаружении полипа. Срочности, как правило, нет, но откладывать операцию тоже не стоит.

Как проводится полипэктомия

Операция выполняется через цервикальный канал. Врач вводит в полость матки гистероскоп — тонкий эндоскопический прибор с видеокамерой, подсветкой и рабочим каналом, через который помещается инструмент с электрической петлей. Под визуальным контролем специалист аккуратно иссекает полип.

При наличии нескольких образований возможно проведение раздельного диагностического выскабливания. Все удаленные ткани отправляются на гистологический анализ — это обязательное условие для исключения онкологических рисков.

Послеоперационный период: что важно знать

Полипэктомия относится к малотравматичным вмешательствам, и восстановление после нее протекает быстро и без серьезных осложнений. В первые дни возможны незначительные боли внизу живота, напоминающие менструальные, а также скудные кровянистые выделения. Это нормальная реакция организма.

Чтобы ускорить заживление и снизить риск инфицирования, в течение 10–14 дней необходимо соблюдать простые ограничения:

• избегать физических нагрузок и подъема тяжестей;
• не принимать горячие ванны, не посещать бани, сауны и бассейны;
• воздержаться от интимной близости;
• соблюдать рекомендации врача по приему препаратов (при необходимости).

Полное восстановление слизистой оболочки матки занимает около двух недель.

Когда можно планировать беременность

После успешной полипэктомии репродуктивная функция женщины восстанавливается быстро. Беременность может наступить уже через 1–2 менструальных цикла.

Большинство специалистов считают, что оптимальное окно для зачатия — первые 3–6 месяцев после процедуры. Именно в этот период эндометрий наиболее готов к имплантации эмбриона, а шансы на успешное вынашивание возрастают.

Почему не стоит откладывать операцию

Если вам диагностировали полип эндометрия и предложили провести полипэктомию, это не повод для тревоги, а наоборот — шаг к профилактике осложнений. Эта безопасная и быстрая процедура позволяет предотвратить развитие хронических гинекологических проблем, улучшить самочувствие, восстановить менструальный цикл и подготовить организм к будущей беременности.

Чем раньше будет устранено новообразование, тем меньше рисков для здоровья и репродуктивной системы в будущем.