Повышенный пролактин у женщин: как влияет на зачатие и ЭКО

Содержание

• Роль пролактина в женском организме
• Норма пролактина в разные фазы цикла
• Симптомы повышенного пролактина
  • Причины повышения пролактина
  • Последствия гиперпролактинемии
  • Диагностика гиперпролактинемии
  • Методы снижения пролактина
  • Почему важно следить за пролактином перед ЭКО

Контроль гормонального фона — важнейшая часть подготовки к беременности, особенно если вы планируете процедуру ЭКО. Один из ключевых гормонов, который влияет на фертильность женщины, — пролактин. Его избыток может стать причиной сбоев менструального цикла, отсутствия овуляции и даже бесплодия.

Разберемся, какова роль пролактина в организме, какие симптомы могут свидетельствовать о его повышенном уровне и как восстановить гормональный баланс.

Роль пролактина в женском организме

Пролактин — это гормон, который синтезируется гипофизом. Он участвует в различных процессах, происходящих в женском организме. В частности, играет ключевую роль в формировании молочных желез и запуске лактации. Сразу после родов именно он активирует образование грудного молока. Однако его задачи на этом не заканчиваются.

Пролактин влияет на уровень прогестерона — гормона, необходимого для созревания яйцеклетки и возможности зачатия. Избыточное количество пролактина снижает продукцию прогестерона, что может нарушить овуляторный цикл. Поэтому его повышение особенно важно учитывать женщинам, планирующим материнство.

Во время вынашивания плода концентрация пролактина постепенно увеличивается, достигая максимума к концу срока. После рождения малыша она остается высокой, что препятствует повторной овуляции. Это естественная защита от скорой новой беременности в период кормления грудью. Но, если женщина не беременна и не кормит, повышенные показатели пролактина требуют медицинской оценки.

Норма пролактина в разные фазы цикла

Уровень пролактина у женщин меняется в течение менструального цикла:

• фолликулярная фаза (1–13-й день) — 4,1–30 нг/мл;
• овуляторная фаза (около 14-го дня) — 6,5–50 нг/мл;
• лютеиновая фаза (15–28-й день) — 5–41 нг/мл.

Во время беременности и лактации нормальные значения гораздо выше: до 318 нг/мл и более. Такие показатели считаются физиологическими и не требуют коррекции. Но, если женщина не беременна и не кормит грудью, а уровень пролактина стабильно выходит за пределы нормы, это может быть признаком гиперпролактинемии.

Симптомы повышенного пролактина

Часто гиперпролактинемия на ранних этапах протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования нарушения начинают появляться характерные признаки:

• сбои менструального цикла — удлинение, нерегулярность или полное отсутствие менструаций;
• выделения из молочных желез — галакторея вне периода кормления;
• увеличение и болезненность груди — особенно в лютеиновой фазе цикла;
• головные боли и ухудшение зрения — при наличии пролактиномы (опухоли гипофиза);
• снижение либидо и сухость влагалища;
• прибавка в весе при неизменном рационе и уровне активности.

Если вы замечаете подобные изменения в своем организме, особенно в комплексе, важно не откладывать визит к гинекологу-эндокринологу. Самодиагностика в этом случае может быть опасной.

Причины повышения пролактина

Гиперпролактинемия может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими факторами. Наиболее типичными причинами являются:

• опухоли гипофиза — пролактиномы или аденомы;
• гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• хронические заболевания печени и почек;
• патологии головного мозга — травмы, воспаления, новообразования;
• длительный стресс — как психоэмоциональный, так и физический;
• прием лекарств — нейролептики, антидепрессанты, гормональные препараты.

Часто причину удается выявить сразу, но иногда требуется комплексное обследование. Важно помнить: лечение будет эффективным только после точного установления источника проблемы.

Последствия гиперпролактинемии

Повышенный пролактин — это не просто нарушение одного показателя в анализах. Он влияет на весь гормональный фон женщины. Наиболее частое осложнение — бесплодие. Высокий пролактин блокирует овуляцию, нарушает выработку других гормонов (в том числе ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ) и мешает нормальному созреванию яйцеклеток.

Дополнительно гиперпролактинемия может привести к таким последствиям:

• снижение зрения (особенно при опухолях гипофиза);
• ухудшение памяти, бессонница, тревожность;
• нарушение метаболизма — набор лишнего веса, отеки, проблемы с кожей;
• фиброзно-кистозные изменения в молочных железах.

Для женщин, планирующих ЭКО, особенно важно стабилизировать уровень пролактина до начала протокола. Иначе шансы на успешное зачатие значительно снижаются.

Диагностика гиперпролактинемии

Подозрения на повышенный пролактин требуют лабораторного подтверждения. Основной метод — анализ крови на пролактин. Он сдается утром, натощак, в спокойном эмоциональном состоянии.

Чтобы получить достоверные результаты, врач может назначить три анализа в разные фазы цикла. Это важно, поскольку уровень пролактина подвержен колебаниям.

Дополнительно могут потребоваться:

• анализы на другие гормоны (ТТГ, ЛГ, ФСГ, прогестерон);
• МРТ гипофиза — при подозрении на опухоль;
• маммография или УЗИ молочных желез — при выделениях или нагрубании груди.

Комплексный подход позволяет точно определить причину и подобрать эффективное лечение.

Методы снижения пролактина

Тактика лечения зависит от причины повышения уровня гормона:

• Физиологические аспекты — отмена лекарств, снижение стресса, нормализация режима сна и питания.
• Медикаментозная терапия — чаще всего применяются препараты — агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин), которые снижают выработку пролактина.
• Гормональное лечение — например, при гипотиреозе или патологиях надпочечников.
• Оперативное лечение — при крупных опухолях гипофиза, не поддающихся терапии.

Контроль уровня пролактина — это не разовое обследование, а длительная стратегия. После начала лечения врач будет регулярно отслеживать гормональные показатели и корректировать терапию при необходимости.

Почему важно следить за пролактином перед ЭКО

Если вы планируете беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, важно убедиться, что гормональный фон сбалансирован. Пролактин играет ключевую роль в регуляции овуляции, а также влияет на успешность имплантации эмбриона. Повышенный уровень этого гормона может стать препятствием для зачатия даже при идеально подобранной гормональной стимуляции.

Контроль пролактина — обязательный этап подготовки к протоколу ЭКО. При необходимости врачи-репродуктологи скорректируют его уровень до начала процедуры, чтобы повысить ваши шансы на успех.

Если вы планируете беременность, в том числе с применением ЭКО, и хотите проверить уровень пролактина, специалисты сети клиник репродукции и генетики Next Generation Clinic помогут вам пройти все этапы обследования и начать лечение.

Мы предлагаем очные и дистанционные консультации. Благодаря системе телемедицины вы можете получить квалифицированную помощь, находясь в любом регионе России. Оставьте заявку на сайте, напишите в онлайн-чат или позвоните по телефону — мы рядом, чтобы поддержать вас на пути к материнству.