Варикоз у беременных: причины, риски и лечение

Содержание:

• Почему беременность провоцирует варикоз
• Как распознать варикоз нижних конечностей
• Варикоз интимной зоны: как проявляется
• Симптомы тазового варикоза у беременных
• Риски для матери и плода: чем грозит варикоз
• Как снизить риск варикоза: 7 полезных привычек
• Какие обследования нужны при подозрении на варикозную болезнь
• Диагностика: методы и сроки
• Лечение варикоза во время беременности

Варикозное расширение вен — распространенная проблема беременных, возникающая из-за естественной перестройки организма. Это состояние развивается под влиянием целого ряда физиологических изменений, характерных для периода вынашивания ребенка.

Почему беременность провоцирует варикоз

Что происходит в организме женщины после зачатия:

• Гормональные сдвиги — повышение уровня прогестерона снижает тонус венозных стенок, делая их более растяжимыми.
• Увеличение объема крови — к третьему триместру объем циркулирующей крови возрастает на 30–50 %, усиливая нагрузку на вены.
• Давление матки — растущий орган сдавливает нижнюю полую вену, затрудняя отток крови от ног и таза.
• Изменение показателей свертываемости крови — физиологическое сгущение крови (гиперкоагуляция) уменьшает риск кровопотери при родах, но повышает опасность тромбозов.
• Снижение активности — из малой подвижности беременной женщины на поздних сроках замедляется работа мышечно-венозной помпы голени, ответственной за продвижение крови к сердцу.
• Наследственность — при генетической предрасположенности риск варикоза возрастает до 70%.

Все эти факторы часто сочетаются, делая второй и третий триместры наиболее рискованными периодами. Поэтому важно знать причины патологии, чтобы своевременно прибегнуть к профилактике.

Как распознать варикоз нижних конечностей

Варикоз на ногах — самая частая форма данного заболевания у беременных. В это время растущая матка сдавливает сосуды малого таза, объем крови увеличивается, а гормоны делают стенки вен более слабыми. В итоге нагрузка на вены ног возрастает, у многих женщин появляются первые признаки варикоза. Если их вовремя не заметить, могут развиться осложнения.

Ранние симптомы:

• Чувство тяжести, жжения или покалывания в ногах к вечеру. Сначала кажется, что ноги просто устали, но на самом деле это сигнал о замедлении оттока крови и формировании венозного застоя.
• Мелкие сосудистые звездочки или сеточки на коже. Это расширенные капилляры и самые первые внешние признаки венозных нарушений. Они обычно появляются на голенях и бедрах.
• Легкие отеки лодыжек. В начале отек может быть почти незаметен — обувь вечером становится теснее, остаются следы от носков. При длительном стоянии или сидении он усиливается.

Прогрессирующие признаки:

• Выбухание подкожных вен. На поверхности кожи становятся заметны извитые, синеватые или фиолетовые вены в виде узлов или паутины. Они могут болеть при надавливании и усиливать дискомфорт.
• Ночные судороги икроножных мышц. Из-за плохого снабжения тканей кислородом мышцы начинают реагировать спазмами, чаще всего ночью или под утро.
• Кожный зуд и потемнение кожи на голенях. Постоянный застой крови приводит к воспалению кожи, она становится сухой, появляется зуд. Со временем цвет кожи меняется от светло-коричневого до темного.
• Трофические язвы. В запущенных случаях кожа и ткани перестают получать достаточное питание, образуются незаживающие раны. Они легко инфицируются и требуют длительной терапии.

Даже если симптомы кажутся незначительными, это уже повод обратиться к врачу. Чем раньше флеболог проведет диагностику и назначит лечение, тем выше шанс остановить болезнь и избежать тяжелых осложнений.

Варикоз интимной зоны: как проявляется

Варикоз интимной зоны (варикоз вульвы и влагалища) встречается значительно реже, чем варикоз на ногах, но причины те же: растущая матка сдавливает вены малого таза, а гормональные изменения делают сосудистую стенку более уязвимой. Обычно первые признаки проявляются во втором триместре и могут усиливаться ближе к родам.

Характерные симптомы:

• Чувство распирания и болезненность в области половых губ. Женщина ощущает давление и тяжесть в интимной зоне, которые усиливаются к вечеру или после физической нагрузки. Иногда это напоминает ощущение инородного тела.
• Визуальное увеличение вен на вульве. На поверхности половых губ становятся заметны расширенные вены — узлы синюшного цвета, по виду часто напоминающие гроздья винограда. Они могут увеличиваться при кашле, смехе или напряжении.
• Дискомфорт при ходьбе, половом акте, мочеиспускании. Варикозные узлы мешают нормальному движению, вызывают болезненность при интимной близости и неприятные ощущения при посещении туалета.
• Кровянистые выделения после полового акта. Расширенные вены легко травмируются при механическом воздействии, что может привести к незначительным кровотечениям или характерной мазне.

По данным Минздрава РФ, варикоз вульвы и влагалища встречается у 5–15 % беременных женщин (в зависимости от региона).

Симптомы тазового варикоза у беременных

Тазовый варикоз (синдром тазового венозного полнокровия) развивается из-за расширения вен малого таза. Главные причины — давление растущей матки на сосуды, гормональные изменения во время беременности (особенно рост уровня прогестерона, который ослабляет венозные стенки), а также врожденная склонность к слабости соединительной ткани. При этом страдают вены матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Заболевание нередко маскируется под цистит или воспалительные болезни, что затрудняет диагностику.

Симптомы тазового варикоза:

• Хронические ноющие боли внизу живота. Они появляются из-за застоя крови и перерастяжения венозных стенок. Боль усиливается при длительном стоянии или физической активности, может отдавать в поясницу и бедра. У некоторых женщин ощущения напоминают тянущие предменструальные боли.
• Болезненная дефекация и признаки геморроя. Варикозное расширение вен прямой кишки сопровождается жжением, дискомфортом и кровянистыми выделениями после стула. Это связано с нарушением венозного оттока из нижних отделов кишечника.
• Усиление дискомфорта при длительном сидении. Сидячее положение увеличивает давление на тазовые сосуды, что вызывает чувство распирания, тяжести и усиливает боль.
• Недержание мочи. Расширенные вены могут сдавливать мочевой пузырь и уретру, провоцируя частые позывы или непроизвольное подтекание мочи, особенно при смехе, кашле или занятиях спортом.
• Обострение симптомов после физической нагрузки. Активные движения (бег, подъем тяжестей, тренировки) приводят к усилению притока крови в малый таз. Расширенные вены не справляются с оттоком, как следствие, появляются боль и тяжесть.

Характерная особенность состояния: в положении лежа кровоток улучшается, венозный застой уменьшается, поэтому симптомы ослабевают или исчезают. Именно этот признак помогает отличить тазовый варикоз от других заболеваний малого таза.

Риски для матери и плода: чем грозит варикоз

Варикоз у беременных — это не только косметическая проблема. Он может представлять серьезные риски как для здоровья женщины, так и для развития ребенка.

Основные осложнения:

• Тромбофлебит. Воспаление стенки вены сопровождается образованием тромбов. Это проявляется выраженной болью, покраснением и отеком конечности или интимной зоны. Опасность заключается в возможном отрыве тромба и развитии тромбоэмболии.
• Кровотечения. Расширенные и истонченные вены, особенно в области вульвы и влагалища, легко травмируются. При их разрыве во время родов возможно массивное кровотечение, требующее неотложной помощи.
• Хроническая венозная недостаточность. Постоянный застой крови приводит к отекам ног, изменению цвета кожи, зуду. В тяжелых случаях формируются незаживающие трофические язвы, которые нередко осложняются инфекциями, особенно в послеродовом периоде.
• Осложнения для плода. Нарушение венозного оттока в плаценте может вызвать фетоплацентарную недостаточность. Это приводит к нехватке кислорода (гипоксии — острой или хронической), снижению поступления питательных веществ и, как следствие, к задержке внутриутробного развития ребенка.

Раннее выявление варикоза у беременных и наблюдение у врача-флеболога или акушера-гинеколога помогают снизить риски осложнений и для матери, и для малыша.

Как снизить риск варикоза: 7 полезных привычек

Профилактика варикоза включает простые привычки для будущих мам:

• Поддерживать физическую активность — ежедневные прогулки по 30 минут, плавание или гимнастика для беременных укрепляют вены.
• Носить компрессионный трикотаж — чулки или колготки класса 1–2, подобранные врачом-флебологом, снижают нагрузку на вены, улучшают кровоток.
• Избегать долгого стояния — каждые 45 минут желательно чередовать позы, поднимать ноги выше уровня сердца 2–3 раза в день.
• Следить за весом — сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки предотвратит запоры, которые усугубляют варикоз. Прибавка веса более 12 кг резко повышает риск варикоза.
• Пить достаточно воды (чистой, негазированной) для разжижения крови.
• Спать на левом боку, чтобы уменьшить давление на вены.
• Принимать контрастный душ для ног — заканчивать прохладной водой.

Эти привычки не только снижают риск варикозной болезни, но и улучшают общее самочувствие беременной женщины.

Какие обследования нужны при подозрении на варикозную болезнь

Диагностика варикоза безопасна и неинвазивна. Гинеколог может обнаружить признаки заболевания уже во время простого осмотра. При явных симптомах понадобится консультация флеболога и более тщательное обследование.

Диагностика: методы и сроки

Локализация варикоза	Методы диагностики
Нижние конечности	УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) — золотой стандарт для выявления варикоза
Таз, вульва, влагалище	Трансвагинальное УЗИ, МРТ (при подозрении на тромбоз)
Геморрой	Пальцевое ректальное исследование

Могут также понадобиться анализы крови, коагулограмма, анализы мочи и др.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикоза во время беременности возможно и направлено прежде всего на облегчение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни женщины.

Важно понимать, что цель терапии не устранение варикоза, а контроль за его проявлениями и профилактика опасных последствий.

Основные методы лечения:

• Компрессионная терапия. Используются специальные колготки или чулки для беременных с поддержкой живота. Они равномерно распределяют давление, уменьшают отеки, улучшают венозный отток и снижают риск образования тромбов.
• Препараты местного действия. Гели и мази с венотонизирующим и противоотечным эффектом помогают уменьшить чувство тяжести, усталости и жжения в ногах. Некоторые из них содержат охлаждающие компоненты, создающие ощущение легкости.
• Флеботоники. Системные препараты (обычно на растительной основе или с микронизированной диосмин-гесперидиновой фракцией) укрепляют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию, уменьшают отеки и способствуют нормализации венозного оттока. Они повышают тонус вен и препятствуют дальнейшему их расширению.

Дополнительные меры:

• Гимнастика. Простые упражнения (подъемы на носки, перекаты с пятки на носок, вращение стоп) активизируют работу мышечной помпы, способствуют улучшению циркуляции крови и предотвращают застой в венах.
• Массаж. Легкие поглаживающие движения по направлению снизу вверх (от стоп к бедрам) стимулируют кровоток и уменьшают отеки. Важно избегать области живота и применять щадящие техники.
• Питание. В рацион рекомендуется включать продукты, богатые витамином C (шиповник, цитрусовые, болгарский перец) и рутином (гречка, черноплодная рябина). Эти вещества укрепляют сосудистую стенку и повышают ее эластичность.

Хирургическое лечение проводится только в экстренных ситуациях — при тромбофлебите, угрозе тромбоэмболии или других тяжелых осложнениях. В таких случаях предпочтение отдается малоинвазивным методикам, к примеру, склеротерапии, когда в вену вводится специальный препарат, «склеивающий» ее стенки и выводящий сосуд из кровотока.

Важно: выбор метода лечения всегда должен осуществляться совместно с врачом-флебологом и акушером-гинекологом, с учетом срока беременности, состояния женщины и плода.