Вирусы и беременность: как ОРВИ, грипп и ковид влияют на маму и ребенка

Содержание:

• Почему инфекции при беременности переносятся иначе
• Как различаются ОРВИ, грипп и COVID-19
• Как COVID-19 влияет на плод
• Как лечат коронавирусную инфекцию
• Почему грипп опаснее обычной простуды
• ОРВИ при беременности: каковы основные риски
• Почему важно контролировать температуру
• Почему нельзя самостоятельно пить антибиотики
• Что делать при первых симптомах
• Какие домашние методы допустимы
• Когда требуется срочная помощь
• Как снизить вероятность заражения
• Можно ли делать прививки во время беременности
• Частые ошибки будущих мам
• Главное о лечении инфекций при беременности

Во время беременности респираторные инфекции требуют особого внимания. Изменения затрагивают иммунную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, поэтому привычная простуда иногда переносится тяжелее, а выбор лекарств становится ограниченным. При этом заражение не означает, что у женщины или ребенка обязательно возникнут осложнения.

Большинство легких острых респираторных вирусных инфекций заканчивается выздоровлением, если будущая мама наблюдает за состоянием, вовремя обращается к врачу и не принимает препараты самостоятельно.

Почему инфекции при беременности переносятся иначе

Распространенное утверждение о том, что защитные силы беременной женщины намеренно «отключаются», не совсем верно. Иммунная система не перестает работать, а перестраивается, чтобы организм мог поддерживать развитие плода и одновременно противостоять возбудителям.

Дополнительную нагрузку испытывают легкие и сердце. Увеличивается объем циркулирующей крови, возрастает потребность тканей в кислороде, а по мере роста матки меняется положение диафрагмы. Поэтому продолжительная лихорадка, обезвоживание или поражение нижних дыхательных путей могут быстрее ухудшать самочувствие.

Риск осложнений зависит не только от срока беременности. Врач также учитывает возраст женщины, тяжесть инфекции и наличие сопутствующих заболеваний. Более пристального наблюдения требуют пациентки, у которых диагностированы:

• бронхиальная астма или другие хронические заболевания легких;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• болезни сердца и почек;
• ожирение;
• нарушения свертывания крови;
• иммунодефицитные состояния;
• многоплодная беременность.

Наличие одного из этих факторов не означает, что болезнь обязательно будет тяжелой. Однако сопутствующее состояние увеличивает нагрузку на организм, поэтому откладывать консультацию специалиста не следует.

Как различаются ОРВИ, грипп и COVID-19

Острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ, — общее название заболеваний, вызываемых различными вирусами. Они преимущественно поражают дыхательные пути и могут сопровождаться насморком, болью в горле, кашлем, слабостью и повышением температуры.

Грипп обычно начинается резко. За несколько часов появляются озноб, ломота в мышцах, головная боль, выраженная слабость и высокая температура. Насморк при этом может быть незначительным.

COVID-19 способен проявляться по-разному. Среди возможных признаков — кашель, боль в горле, заложенность носа, лихорадка, слабость, головная боль и одышка. Некоторые женщины переносят заболевание без выраженных симптомов.

Точно определить возбудителя по жалобам невозможно. Один и тот же симптом встречается при нескольких инфекциях, поэтому при необходимости врач назначает лабораторное исследование. От результата диагностики может зависеть выбор противовирусного лечения.

Чем опасен COVID-19 во время беременности

Большинство будущих мам с COVID-19 выздоравливают без тяжелых последствий. Однако беременность связана с повышенной вероятностью осложненного течения болезни по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Риск особенно возрастает на поздних сроках и при наличии хронических заболеваний.

Коронавирусная инфекция может привести к вирусной пневмонии, дыхательной недостаточности и обострению сопутствующих болезней. COVID-19 также влияет на систему свертывания крови. Беременность сама по себе повышает склонность к образованию тромбов, поэтому сочетание этих факторов требует врачебной оценки.

Самостоятельно принимать препараты для разжижения крови нельзя. Антикоагулянтная терапия имеет противопоказания и способна вызвать кровотечение. Решение о ее необходимости принимает специалист с учетом тяжести болезни, срока беременности и результатов обследования.

Как COVID-19 влияет на плод

Наличие положительного теста не означает, что ребенок обязательно пострадает. Опасность во многом зависит от состояния матери. Высокая температура, недостаток кислорода, обезвоживание и выраженная воспалительная реакция могут неблагоприятно отражаться на течении беременности.

Тяжелый COVID-19 связывают с повышенной вероятностью преждевременных родов и некоторых других осложнений. При легком заболевании без дыхательной недостаточности прогноз обычно благоприятнее. Врач оценивает состояние женщины в динамике и при необходимости назначает дополнительное наблюдение за плодом.

Внутриутробная передача SARS-CoV-2 возможна, но происходит редко. Плацента служит защитным барьером и в большинстве случаев препятствует проникновению возбудителя в кровоток ребенка. Обнаружение вирусных частиц в плацентарной ткани само по себе еще не доказывает заражение плода.

COVID-19 также не является безусловным показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения выбирают с учетом акушерской ситуации, срока беременности и состояния матери и ребенка.

Как лечат коронавирусную инфекцию

При легком течении лечение может включать отдых, достаточное питье, контроль температуры и наблюдение за дыханием. Женщине важно поддерживать связь с врачом и сообщать об ухудшении состояния.

Беременность не должна становиться единственной причиной для отказа от необходимой терапии. Профессиональные рекомендации указывают, что эффективное лечение COVID-19 не следует исключать только из-за беременности или грудного вскармливания.

Одновременно нельзя самостоятельно принимать противовирусные препараты, антибиотики, гормональные средства или иммуномодуляторы. Врач подбирает терапию с учетом нескольких факторов:

• срока беременности;
• продолжительности болезни;
• выраженности симптомов;
• наличия хронических заболеваний;
• функции печени и почек;
• возможного взаимодействия препаратов;
• предполагаемой пользы для матери;
• потенциального риска для плода.

При среднетяжелом или тяжелом течении может потребоваться госпитализация. В стационаре контролируют дыхание, насыщение крови кислородом, артериальное давление, лабораторные показатели и состояние ребенка.

Почему грипп опаснее обычной простуды

Беременные относятся к группе повышенного риска осложнений гриппа. Заболевание чаще приводит к госпитализации и может сопровождаться пневмонией, бронхитом, обезвоживанием и обострением хронических болезней.

Наибольшую опасность создают выраженная интоксикация, продолжительная лихорадка и нарушение дыхания. Тяжелое состояние матери способно увеличить вероятность преждевременных родов и низкой массы тела ребенка при рождении. Однако перенесенный грипп не означает, что осложнения обязательно возникнут.

При подозрении на инфекцию важно как можно раньше связаться с врачом. Беременным с характерными симптомами противовирусное лечение может быть назначено до получения результата анализа, поскольку ожидание лабораторного подтверждения задерживает начало терапии.

Наиболее изученным препаратом для лечения гриппа у беременных считается осельтамивир. Накопленные данные позволяют применять его по медицинским показаниям на разных сроках, но решение принимает врач. Другие препараты могут иметь ограничения, поэтому заменять назначенное средство самостоятельно нельзя.

ОРВИ при беременности: каковы основные риски

Большинство неосложненных ОРВИ не оказывает прямого повреждающего действия на плод. Главную опасность создают высокая температура, обезвоживание, присоединение бактериального осложнения и бесконтрольный прием лекарств.

Легкая инфекция обычно сопровождается насморком, першением в горле, умеренным кашлем и слабостью. Самочувствие постепенно улучшается в течение нескольких дней. Кашель может сохраняться дольше остальных симптомов, поскольку слизистым оболочкам требуется время на восстановление.

Обратиться к врачу необходимо, если температура остается высокой, симптомы усиливаются, появляется боль в груди или становится трудно дышать. Под видом обычной простуды могут протекать грипп, COVID-19, ангина или пневмония.

Почему важно контролировать температуру

Лихорадка помогает иммунной системе бороться с инфекцией, но выраженное или длительное повышение температуры увеличивает нагрузку на сердце и усиливает потерю жидкости. Значение имеет не только показатель термометра, но и продолжительность лихорадки, срок беременности и общее состояние женщины.

Парацетамол обычно рассматривается как средство первого выбора для снижения температуры и уменьшения боли во время беременности. Однако его следует принимать только при необходимости и после согласования со специалистом. Нельзя превышать рекомендованную дозу или одновременно использовать несколько средств, содержащих парацетамол.

Комбинированные порошки от простуды могут включать сосудосуживающие, противокашлевые и другие компоненты. Их безопасность зависит от состава и срока беременности, поэтому ориентироваться только на пометку «от простуды» нельзя.

Нестероидные противовоспалительные препараты не являются универсальной заменой парацетамолу. Возможность их применения зависит от конкретного средства и срока вынашивания. Особенно осторожно к ним относятся после 20-й недели, а в третьем триместре некоторые препараты этой группы способны неблагоприятно влиять на почки, кровообращение плода и объем околоплодных вод.

Почему нельзя самостоятельно пить антибиотики

Антибиотики не действуют на вирусы. При неосложненной ОРВИ, гриппе или COVID-19 они не ускоряют выздоровление и не предотвращают бактериальные осложнения.

Антибактериальную терапию назначают, когда врач обнаруживает признаки бактериального процесса. Для этого могут потребоваться осмотр, анализы и инструментальные исследования. Цвет мокроты или выделений из носа сам по себе не подтверждает наличие бактериальной инфекции.

Необоснованный прием антибиотиков способен вызвать аллергию, расстройство пищеварения, кандидоз и формирование устойчивости микроорганизмов. Кроме того, во время беременности необходимо учитывать влияние конкретного действующего вещества на плод.

Что делать при первых симптомах

Начало заболевания — не повод для паники, но и не время для экспериментов с лекарствами. Безопасная последовательность действий выглядит следующим образом:

1. Измерьте температуру и запишите результат;
2. Оцените наличие одышки, боли в груди и выраженной слабости;
3. Свяжитесь с терапевтом или акушером-гинекологом;
4. Сообщите врачу срок беременности, время начала болезни и имеющиеся симптомы;
5. Уточните, требуется ли тест на грипп или COVID-19;
6. Принимайте только согласованные препараты;
7. Пейте жидкость небольшими порциями, если врач не ограничивал питьевой режим;
8. Регулярно проветривайте комнату и избегайте перегревания;
9. Следите за изменением самочувствия и активностью плода;
10. При появлении опасных признаков вызывайте скорую помощь.

Такой алгоритм помогает вовремя начать необходимое лечение и избежать лекарственных ошибок. Пытаться перенести заболевание на ногах не следует: организму нужны отдых и восстановление.

Какие домашние методы допустимы

При заложенности носа можно обсудить с врачом применение солевого раствора. Теплое питье помогает уменьшить сухость в горле и восполняет потерю жидкости, если у женщины нет ограничений из-за заболеваний сердца, почек или осложнений беременности.

В помещении желательно поддерживать комфортную температуру и регулярно обновлять воздух. Сухая и слишком жаркая комната усиливает кашель и раздражение слизистых оболочек.

Во время болезни не рекомендуется парить ноги, принимать горячую ванну, посещать баню или укутываться в несколько одеял, чтобы «пропотеть». Перегрев не уничтожает вирус, но увеличивает нагрузку на организм.

Опасны и ингаляции над кипятком: они могут привести к ожогам. В небулайзер разрешается заливать только предназначенные для этого лекарственные растворы, назначенные специалистом. Минеральная вода, эфирные масла и травяные отвары для прибора не подходят.

Когда требуется срочная помощь

Некоторые симптомы могут указывать на поражение легких, тяжелую интоксикацию или акушерское осложнение. Скорую помощь необходимо вызвать, если у беременной появились:

• выраженная одышка или ощущение нехватки воздуха в покое;
• боль или давление в грудной клетке;
• посинение губ;
• спутанность сознания или обморок;
• резкая слабость с невозможностью встать;
• многократная рвота и невозможность пить;
• редкое мочеиспускание и другие признаки обезвоживания;
• сильная головная боль с напряжением мышц шеи;
• кровянистые выделения из половых путей;
• подтекание жидкости, похожей на околоплодные воды;
• регулярные схваткообразные боли;
• заметное уменьшение привычных шевелений плода;
• высокая температура на фоне быстрого ухудшения состояния.

При таких признаках нельзя ждать планового приема или ограничиваться онлайн-консультацией. Своевременная медицинская помощь снижает вероятность тяжелых последствий для матери и ребенка.

Как снизить вероятность заражения

Полностью исключить контакт с вирусами невозможно. Однако сочетание нескольких мер заметно уменьшает риск заражения и тяжелого течения болезни.

В период сезонного подъема заболеваемости рекомендуется:

• реже посещать переполненные закрытые помещения;
• выбирать менее загруженное время для поездок и покупок;
• использовать хорошо прилегающую маску в местах высокого риска;
• регулярно мыть руки с мылом;
• не касаться лица немытыми руками;
• проветривать жилые и рабочие помещения;
• ограничивать тесный контакт с заболевшими;
• не пользоваться общей посудой и полотенцами с человеком, у которого появились симптомы.

Если заболел член семьи, ему желательно по возможности находиться в отдельной комнате. Беременной не следует брать на себя весь уход за больным. Часть бытовых обязанностей лучше передать другому родственнику.

Полноценный сон, разнообразное питание и умеренная физическая активность поддерживают общее состояние, но не создают невосприимчивость к вирусам. Витаминные комплексы и биологически активные добавки также не заменяют профилактические меры и вакцинацию.

Можно ли делать прививки во время беременности

Инактивированную вакцину против гриппа применяют во время беременности. Она помогает защитить женщину от тяжелого заболевания, а материнские антитела передаются ребенку через плаценту и сохраняют защитный эффект в первые месяцы жизни.

Живую назальную вакцину от гриппа беременным не используют. Конкретные сроки иммунизации определяют с учетом эпидемического сезона и действующих национальных рекомендаций.

Утверждение о том, что прививку от COVID-19 можно делать только после 22-й недели, не соответствует актуальным данным профессиональных медицинских организаций. ACOG рекомендует обновленную вакцинацию беременным и указывает, что ее можно проводить в любом триместре.

При этом схема иммунизации зависит от страны, доступных препаратов, ранее полученных доз и индивидуальных факторов риска. Решение следует обсуждать с врачом, наблюдающим беременность.

Вакцинация не гарантирует, что женщина не заразится, но снижает вероятность тяжелого течения и госпитализации. Формулировка «сводит риск к нулю» в отношении любой прививки или профилактической меры некорректна.

Частые ошибки будущих мам

Одни женщины принимают слишком много лекарств, другие полностью отказываются от терапии из страха навредить ребенку. Обе крайности способны ухудшить ситуацию.

К распространенным ошибкам относятся:

• прием антибиотиков для профилактики;
• использование нескольких средств с одинаковым действующим веществом;
• ожидание несколько дней при признаках гриппа;
• самостоятельная отмена постоянной терапии;
• прием травяных настоек и добавок без проверки состава;
• попытки снизить температуру растиранием спиртом;
• горячие ванны и паровые ингаляции;
• игнорирование одышки и акушерских симптомов.

Слово «натуральный» не означает, что средство подходит беременной. Некоторые растения влияют на давление, свертывание крови и тонус матки, а также взаимодействуют с назначенными препаратами.

Главное о лечении инфекций при беременности

Легкая ОРВИ чаще всего проходит без серьезных последствий. Грипп и COVID-19 могут протекать тяжелее, поэтому требуют ранней связи с врачом и внимательного наблюдения. Наибольшую опасность представляют продолжительная лихорадка, обезвоживание, поражение легких, недостаток кислорода и самостоятельный прием лекарств.

Будущей маме не следует ставить себе диагноз по симптомам. Врач оценивает состояние женщины, определяет предполагаемого возбудителя и выбирает терапию с учетом срока беременности. При необходимости получить консультацию, пройти обследование и обсудить безопасное лечение можно в клинике «Чудо Доктор». При одышке, боли в груди, кровянистых выделениях, схваткообразных болях или уменьшении шевелений плода требуется срочная медицинская помощь.