Как лишний вес влияет на зачатие и беременность

Содержание:

• Как лишние килограммы препятствуют зачатию?
• Как понять, есть ли избыточный вес?
• Риски ожирения во время беременности
• Что делать, если есть лишний вес
• Что говорит наука
• К каким врачам обращаться

Планирование беременности — ответственный этап, на котором здоровье будущих родителей имеет первостепенное значение. Одним из ключевых факторов, способных повлиять на фертильность и вынашивание, является вес. У мужчин с ожирением нередко выявляют сниженный тестостерон и ухудшенные параметры спермограммы, включая низкую подвижность сперматозоидов.

Как лишние килограммы препятствуют зачатию?

Жировая ткань выполняет не только функцию хранения энергии — это полноценный орган эндокринной системы, активно участвующий в регуляции гормонального фона. Ее избыток становится причиной серьезных эндокринных сбоев.

У женщин чрезмерное количество адипоцитов способно продуцировать повышенные объемы эстрогена, что ведет к дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Результатом нередко становятся ановуляторные циклы, нестабильность менструаций и развитие поликистоза яичников. У мужчин на фоне ожирения наблюдается падение уровня тестостерона и ухудшение морфологических и двигательных характеристик сперматозоидов.

Как понять, есть ли избыточный вес?

Основным скрининговым инструментом является Индекс Массы Тела (ИМТ). Его рассчитывают по формуле: вес (кг) / [рост (м)]².

Согласно критериям ВОЗ, оптимальным для здоровья считается ИМТ в диапазоне от 18.5 до 24.9 кг/м². Значения от 25 до 29.9 указывают на избыточную массу тела (предожирение), а показатель, превышающий 30, диагностируется как ожирение.

Показатели репродуктивной функции могут ухудшаться при ИМТ ≥25, при этом риск нарушений увеличивается с ростом ИМТ.

Риски ожирения во время беременности

Наступившая беременность на фоне лишнего веса требует особого внимания, так как риски для матери и ребенка увеличиваются. К ним относятся:

• гестационный сахарный диабет;
• повышение артериального давления, преэклампсия;
• риск тромбозов;
• более высокая вероятность рождения крупного плода и связанных с этим осложненных родов;
• увеличенный риск преждевременных родов.

Что делать, если есть лишний вес?

Главный принцип — планомерное снижение веса под контролем специалистов. Даже после потери веса на 5-10% можно фиксировать позитивные результаты: улучшение гормонального фона, восстановление овуляции и, соответственно, повышение шансов на зачатие.

Что говорит наука?

Наука подтверждает эффективность снижения веса. Согласно современным клиническим рекомендациям (ESHRE*, 2023) и данным Кокрановского обзора** (2019), снижение массы тела может улучшить результаты лечения бесплодия, включая повышение качества яйцеклеток, особенно в программах ЭКО. Снижение массы тела на 5–10% может значительно повысить шансы на восстановление регулярных циклов и овуляции, особенно при СПКЯ.

В программах ЭКО снижение ИМТ до более низких значений повышает шансы на успех, улучшает качество получаемых яйцеклеток и снижает риск осложнений.

К каким врачам обращаться?

Для составления безопасного и эффективного плана рекомендуется обратиться к нескольким специалистам. Первым делом стоит посетить гинеколога или репродуктолога для проверки здоровья и четкого плана. Эндокринолог разберется с гормональными сбоями, которые часто идут рука об руку с лишним весом. А чтобы новые привычки стали частью жизни, а не временной диетой, диетолог поможет составить индивидуальный рацион. Такой подход гарантирует, что каждый килограмм, который вы теряете, будет шагом к здоровой беременности.

* Европейское общество репродукции человека и эмбриологии.

** Кокрановский обзор — итоговый вывод мировой медицины по любому лечению.