Загиб матки: причины, симптомы и как забеременеть

Содержание

• Отчего возникает загиб матки
• Какие бывают виды
• Как проявляется загиб матки
• Как диагностируют загиб матки
• Подходы к лечению
• Можно ли забеременеть при загибе матки
• Профилактика
• Вопрос-ответ

Загибом матки называют вариант расположения органа, при котором тело матки отклоняется относительно шейки и оси влагалища под нетипичным углом. В норме матка находится в положении антеверсии и антефлексии — слегка наклонена и согнута вперед. Однако у части женщин тело матки отклонено назад (ретрофлексия), вся матка смещена кзади (ретроверсия) либо реже — в сторону. Такая анатомическая особенность встречается примерно у 20–30 % женщин и в большинстве случаев считается вариантом нормы, а не заболеванием.

Загиб матки может быть подвижным (мобильным), когда орган свободно меняет положение, или фиксированным — если его подвижность ограничена спаечным процессом малого таза. Сам по себе загиб редко вызывает жалобы и не является абсолютной причиной бесплодия. Чаще женщина узнает о такой особенности случайно — во время профилактического осмотра или трансвагинального УЗИ, выполненного по другому поводу. Особое внимание этому состоянию уделяют при планировании беременности, поскольку вокруг темы загиба матки существует множество мифов.

Отчего возникает загиб матки

Специалисты разделяют происхождение этой особенности на две большие категории. К первой относят врожденный (конституциональный) загиб: девочка появляется на свет с уже сформированным нетипичным расположением органа, и это рассматривают как индивидуальную анатомическую особенность. Ко второй — приобретенный загиб, когда положение матки меняется в течение жизни под влиянием различных факторов.

Среди причин, способных привести к изменению положения матки, наиболее распространены:

• ослабление связочного аппарата и мышц тазового дна;
• эндометриоз — одна из наиболее частых причин фиксированной ретрофлексии;
• хронический сальпингоофорит (аднексит) и другие воспалительные заболевания органов малого таза;
• спаечный процесс после воспалений, операций или инфекций, ограничивающий подвижность матки;
• миома матки, особенно расположенная по задней стенке;
• врожденные особенности строения матки, включая гипоплазию (в редких случаях);
• опущение органов малого таза;
• реже — травмы после тяжелых родов или хирургических вмешательств.

Какие бывают виды

Различают несколько вариантов изменения положения матки.

Если вся матка отклоняется назад относительно оси влагалища, говорят о ретроверсии. Если назад отклоняется преимущественно тело матки относительно шейки, речь идет о ретрофлексии — именно этот вариант встречается чаще всего. Реже наблюдается латерофлексия — отклонение матки вправо или влево.

Кроме направления смещения врачи оценивают подвижность органа. Подвижный (мобильный) загиб легко изменяет положение и обычно не сопровождается нарушением функции. Фиксированный загиб возникает вследствие спаечного процесса, чаще связанного с эндометриозом или хроническим воспалением органов малого таза, поэтому требует более тщательной диагностики и лечения основной причины.

Как проявляется загиб матки

В большинстве случаев загиб матки протекает бессимптомно и не влияет на качество жизни.

Жалобы чаще возникают при фиксированной форме или при заболеваниях, вызвавших изменение положения органа. Возможны:

• тянущие боли внизу живота и пояснице;
• болезненность при половом акте (диспареуния);
• болезненные менструации (альгодисменорея);
• учащенное мочеиспускание при давлении на мочевой пузырь;
• склонность к запорам и болезненность при дефекации при выраженном смещении.

Следует понимать, что подобные симптомы неспецифичны. Чаще они обусловлены не самим загибом, а сопутствующими заболеваниями — эндометриозом, миомой матки или воспалительными процессами.

Как диагностируют загиб матки

Обнаружить загиб матки обычно несложно, и нередко это происходит случайно во время профилактического осмотра.

Первый этап диагностики — бимануальное гинекологическое исследование, позволяющее оценить положение, размеры и подвижность матки.

Основным методом подтверждения служит трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить разновидность загиба, выявить миому матки, эндометриоз, признаки спаечного процесса и другие заболевания органов малого таза.

При бесплодии дополнительно могут использоваться гистеросальпингография или гистероскопия для оценки состояния полости матки и проходимости маточных труб. В сложных диагностических случаях, когда необходимо уточнить распространенность эндометриоза или выраженность спаечного процесса, может назначаться МРТ органов малого таза.

При обследовании также проводят дифференциальную диагностику с миомой задней стенки матки, объемными образованиями малого таза и другими состояниями, способными изменять положение органа.

Подходы к лечению

Если загиб матки не вызывает жалоб, лечение не требуется. Бессимптомная мобильная ретрофлексия требует только наблюдения у гинеколога.

Терапия необходима лишь тогда, когда симптомы связаны с заболеванием, вызвавшим изменение положения матки. Основные направления лечения:

• лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
• терапия эндометриоза;
• лечебная физкультура и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
• коррекция нарушений работы кишечника и профилактика хронических запоров;
• физиотерапия — по показаниям.

Хирургическая коррекция применяется редко и только по строгим показаниям — преимущественно при фиксированном загибе, обусловленном выраженным спаечным процессом или эндометриозом, если они сопровождаются хронической болью либо доказанно связаны с бесплодием. Во время операции устраняют спайки и восстанавливают подвижность матки.

Любую схему лечения врач подбирает индивидуально.

Можно ли забеременеть при загибе матки

Это самый частый вопрос пациенток. В большинстве случаев загиб матки не препятствует естественному зачатию, имплантации эмбриона и вынашиванию беременности. Особенно это касается мобильной ретрофлексии, которая сама по себе редко становится причиной бесплодия.

Некоторые сложности могут возникать при фиксированном загибе, когда выраженный спаечный процесс ограничивает подвижность матки и одновременно нарушает функцию маточных труб. В таких случаях вероятность естественного наступления беременности может снижаться не из-за самого загиба, а вследствие сопутствующего заболевания. Возможное влияние на транспорт сперматозоидов считается вторичным и клинически значимым далеко не во всех случаях.

Распространено мнение, что определенные позы помогают быстрее забеременеть при загибе матки. Однако убедительных научных доказательств этому нет. Международные клинические рекомендации не рекомендуют использовать специальные положения тела как метод повышения фертильности.

Если беременность не наступает в течение рекомендованного срока, необходимо пройти комплексное обследование обоим партнерам. При сочетании спаечного процесса с трубно-перитонеальным фактором бесплодия эффективным методом лечения могут стать вспомогательные репродуктивные технологии, включая ЭКО.

Профилактика

Предотвратить врожденный загиб невозможно, однако снизить риск приобретенной формы вполне реально. Для этого рекомендуется своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, предупреждать развитие эндометриоза и спаечного процесса, регулярно посещать гинеколога, поддерживать нормальную работу кишечника, укреплять мышцы тазового дна и соблюдать умеренную физическую активность. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно выявить заболевания, способные изменить положение матки и повлиять на репродуктивное здоровье.

Вопрос-ответ

Загиб матки — это болезнь?
В большинстве случаев нет. Обычно это индивидуальная анатомическая особенность положения матки. Лечение требуется только при наличии симптомов или заболевания, вызвавшего фиксированный загиб.

Правда ли, что при загибе матки нельзя забеременеть?
Нет. Сам по себе загиб матки редко становится причиной бесплодия. Обычно проблемы с зачатием связаны с эндометриозом, спаечным процессом, нарушением проходимости маточных труб или другими заболеваниями.

Может ли загиб исправиться сам?
Да. Подвижный загиб нередко самостоятельно меняет положение при изменении наполнения мочевого пузыря и кишечника, а также по мере увеличения матки во время беременности. Фиксированная форма самостоятельно не исчезает.

Влияет ли загиб матки на беременность и роды?
В большинстве случаев нет. Однако при фиксированной ретрофлексии, обусловленной выраженным спаечным процессом, врач может рекомендовать более тщательное наблюдение во время беременности.

Какие позы помогают при планировании беременности?
Специальных поз, достоверно повышающих вероятность зачатия, не существует. Современные клинические рекомендации этого не подтверждают.

К какому врачу обращаться?
К акушеру-гинекологу. При необходимости врач назначит дополнительное обследование и определит, связано ли изменение положения матки с каким-либо заболеванием.

Нужно ли лечить бессимптомный загиб?
Нет. Если мобильный загиб не вызывает жалоб, не влияет на репродуктивную функцию и не связан с патологией органов малого таза, достаточно регулярного наблюдения у гинеколога.