Выберите ваш город:
Особенности обследования перед ЭКО
Лечение бесплодия методом ЭКО — очень значимая для каждой пары процедура, требующая серьезной и тщательной подготовки.
Пациентам, впервые посетившим врача-репродуктолога или только планирующим визит в клинику ЭКО, часто бывает непросто разобраться во всех тонкостях процедуры. Особенно много вопросов вызывает начальный этап: прежде всего какие анализы обязательны при вступлении в программу ЭКО. Ответ можно найти в клинических рекомендациях (протоколе лечения) по женскому бесплодию Приказа Министерства здравоохранения № 803 н “О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий”, где указаны, какие лабораторно-клинические исследования рекомендованы женщине и ее партнеру непосредственно перед проведением программы ЭКО, а какие в качестве диагностики бесплодия.
Содержание:
- Какие анализы нужно обязательно сдать обоим партнерам для вступления в программу?
- Какие обязательные анализы нужно сдать женщине перед ЭКО
- Какие инструментально-диагностические исследования необходимы для женщин при подготовке к ЭКО
- Какие обязательные анализы должен сдать мужчина перед вступлением в программу
- Что еще может потребоваться для подготовки к программе ЭКО
Какие анализы нужно обязательно сдать обоим партнерам для вступления в программу?
Мужчина и женщина должны пройти тестирование на вирусные инфекции или предоставить результаты ранее проведенных исследований не позднее чем за 3 месяца:
- Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови,
- Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови,
- Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови ,
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (сифилис).
Какие обязательные анализы нужно сдать женщине перед ЭКО
Чтобы повысить шансы на успешную беременность, необходимо выявить и устранить максимум факторов, которые могут могут препятствовать зачатию и вынашиванию. Для этого женщине требуется:
- Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови (при наличии иммуноглобулинов класса M — 1 месяц; при наличии иммуноглобулинов класса G не ограничен),
- ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis (срок действия 3 месяца),
- Микроскопическое исследование влагалищных мазков (срок действия 1 месяц),
- Скрининговые анализы для профилактики рака шейки матки (цитология, результат действителен 12 месяцев),
- Определение группы крови и резус-фактора (сдается однократно),
- Общий анализ крови (срок действия — 1 месяц),
- Биохимический анализ крови (срок действия — 1 месяц),
- Коагулограмма (срок действия — 1 месяц),
- Общий анализ мочи (срок действия — 1 месяц),
- Исследование уровня ФСГ в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла (срок действия — 6 месяцев).
- Исследование уровня АМГ в крови (срок действия — 6 месяцев, сдается в любой день цикла).
Какие инструментально-диагностические исследования необходимы для женщин при подготовке к ЭКО
Перед вступлением в программу женщина делает:
- УЗИ матки и придатков в раннюю фолликулярную фазу цикла с определением количества антральных фолликулов (непосредственно перед вступлением в программу),
- флюорографию (срок действия — 12 месяцев),
- ЭКГ (срок действия — 12 месяцев),
- УЗИ молочных желез (срок действия — 12 месяцев),
- маммографию для женщин старше 40 лет (срок действия — 12 месяцев).
Какие обязательные анализы должен сдать мужчина перед вступлением в программу
У мужчин оценивается качество спермы. Спермограмма позволяет проверить количество,подвижность, морфология сперматозоидов. Срок ее действия — 6 месяцев.
При выявлении нарушений сперматогенеза врач может рекомендовать сдать тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов (методом TUNEL) или способность сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой (HBA), MAR-тест.
Что еще может потребоваться для подготовки к программе ЭКО
При выявлении рисков рождения ребенка с генной патологией рекомендуется направить пару на консультацию к генетику. К факторам риска относится кровное родство супругов или рождение хотя бы у одного из партнеров ребенка, имеющего:
- хромосомные или генные нарушения,
- врожденные пороки развития,
- серьезную задержку психического развития (УО).
Кроме того, медико-генетическое консультирование рекомендуется в случаях бесплодия неустановленного генеза, привычного невынашивания, неудачных повторных попытках переноса эмбрионов или тяжелых нарушениях сперматогенеза, включая олигоастенотератозооспермию. Таким парам генетик может назначить анализ на исследование кариотипа.
На предварительном этапе экстракорпорального оплодотворения стоит оценить индекс массы тела (ИМТ), диету, лекарства, стимуляторы и физическую активность. При сопутствующих заболеваниях, таких как болезни сердца, легких, нарушения свертываемости крови, могут быть противопоказания для гормональной стимуляции яичников и/или анестезиологической анестезии. Поэтому необходимо будет посетить соответствующих специалистов. Женщины с ожирением (ИМТ > 40 кг/м2) могут подвергаться повышенному риску осложнений, связанных с внутривенной анестезией, поэтому рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом для плановой процедуры пункции ооцитов.
Стоит внести изменения в образ жизни, как если бы пара планировала естественную беременность. Курение сигарет, употребление психоактивных веществ или алкоголя имеют негативное долгосрочное воздействие на здоровье пациентов и их будущего потомства. Курение значительно снижает количество и качество полученных ооцитов. У мужчин здоровый образ жизни и правильное питание существенно влияют на поддержание нормального качества спермы, а курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и стресс оказывают негативное влияние на показатели эякулята.
Хотя результаты АМГ и ФСГ позволяют оценить реакцию яичников (слабую или чрезмерную) на гормональную стимуляцию, дать прогноз на количество яйцеклеток, которые можно будет получить, а также подобрать соответствующие дозы препаратов в протоколе стимуляции яичников, в случае ряда показаний врач может порекомендовать пациентке дополнительные анализы крови:
- на концентрацию гормонов щитовидной железы и антител к ним (Т4 свободный, ТТГ, анти-ТПО),
- пролактин,
- эстрадиол,
- лютеинизирующий гормон,
- прогестерон.
Для подтверждения скрытого дефицита железа, исходя из показателей общего анализа крови, врач может направить пациентку на определение уровня сывороточного ферритина, как наиболее точного показателя определения уровня железа. Выявление ранней анемии снижает риск негативных перинатальных исходов.
В клинике NGC проводится адекватная, рациональная подготовка к ЭКО пары, борющейся с бесплодием. Выполнение ряда диагностических и визуализационных тестов, психологическая поддержка благоприятно влияют и увеличивают шансы на беременность и рождение здорового ребенка.
Информация проверена специалистом Литвинов Владимир Валентинович
Дата проверки и обновления статьи 22.04.2024
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
- Кандидат медицинских наук
- Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
- Член Российской ассоциации эндометриоза (РАЭ)
- Член Европейского общества эмбриологии и репродукции человека (ESHRE)
Направления: Репродуктологи
Общий стаж
46 лет
Список литературы
- Коган И.Ю., Лесик Е.А., Шпаков А.О. Экстракорпоральное оплодотворение: практическое руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР‑Медиа, 2021.
- Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Горбачёва С.М. и др. Репродуктивная медицина: программа повышения квалификации. Москва: ИГМАПО, 2021.
- Кузьмичёв Л.Н., Штыря Ю.А. Экстракорпоральное оплодотворение. Только факты. Москва: СпецМедКнига, 2012.
- Клиническая практика в репродуктивной медицине: руководство для врачей. Алматы: Институт репродуктивной медицины, 2017.
- Министерство здравоохранения РФ. Приказ № 803н «Об утверждении порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий…». Москва, 2020.
