Содержание:

Огромное значение в жизни человека имеет состояние его эндокринной системы. Особо сильным является влияние гормонального фона у женщины, так как он отвечает не только за ее собственный организм, но и за будущего ребенка. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) гипофиз секретирует постоянно, а в период беременности его продукция многократно повышается, позволяя контролировать течение процесса и отслеживать изменения.

#

Роль ХГЧ в организме у женщин

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон эндокринной системы, вырабатывающийся в организме как женщин (в гипофизе), так и мужчин (в яичках). В мужском организме отвечает за половое созревание и выработку сперматозоидов, но его количество в норме не превышает 5 мМЕ (милимеждународных единиц) в 1 мл крови.

Хорионический гонадотропин человека – гликопротеин с молекулярной массой 36 700 дальтон и состоит из 237 аминокислот. Включает в свою структуру 2 субъединицы:

  • α – общая и для других гормонов (тиреоидных и гонадотропных);
  • β – специфична для данного гормона, так как определяет его биологические функции и иммунную специфичность.
# Из-за наличия данных субъединиц ХГЧ имеет сходство с рецепторами других гормонов (ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего)), вызывая схожие биологические эффекты. Однако лютеинизирующая активность у ХГЧ выше, чем фолликулостимулирующая. На 6–7 день после зачатия начинает формироваться плацента, которая продуцирует более активную форму хорионического гонадотропина, нежели гипофиз. Именно данная форма ХГЧ способствует сохранению и развитию беременности. К тому же данный гормон, вырабатываемый синцитиотрофобластом (часть плаценты, образующаяся после имплантации оплодотворенной яйцеклетки), не дает рассасываться желтому телу, продуцирующему эстроген и прогестерон, в течение 2 недель до момента, пока плацента сама не станет способна производить эти гормоны. #

Другая не менее важная функция ХГЧ – иммуносупрессия (подавление иммунитета), так как эмбрион, а в дальнейшем плод, имеет наполовину чужеродную ДНК, и иммунная система может привести к его гибели и выкидышу.

Помимо этого, хорионический гонадотропин вызывает увеличение уровня кортикостероидных гормонов вследствие гиперплазии коры надпочечников, которые повышают стрессоустойчивость женщины и вызывают вышеупомянутую иммуносупрессию.

Количество ХГЧ в крови закономерно увеличивается в зависимости от дня и недели беременности. Объем плаценты, ее трофика (питание), количество ворсин хориона и общая функциональная активность напрямую зависят от уровня ХГЧ: чем больше плод и плацента, тем более высокий уровень гормона определяется в крови. Однако если уровень ХГЧ ежедневно увеличивается вне беременности или же у мужчины, это может говорить о гормонпродуцирующем новообразовании.

Введение в организм женщины экзогенного хорионического гонадотропина (в виде препаратов для инъекций) в середине менструального цикла способствует повышению уровня эстрогенов и прогестерона, в результате чего произойдет овуляция и лютеинизация фолликула. Инъекция ХГЧ в организм мужчины способствует увеличению уровня тестостерона и синтеза сперматозоидов. Все это приводит к повышению фертильности и шансу зачатия, являясь возможным вариантом при планировании беременности.

Уровень ХГЧ после зачатия по дням и неделям

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки начинает нарастать продукция хорионического гонадотропина человека. Уровень ХГЧ растет в геометрической прогрессии, удваиваясь каждые 1,5–2 дня, позволяя оценивать состояние плода и течение беременности. Рост ХГЧ по дням представлен в таблице ниже.

Дней после первого дня последней менструации Уровень ХГЧ в норме (мМЕ/мл)
26 0–50
28 50–100
32 1100–2700
39 700–17 000
43 13 400–30 100
51 45 000–88 000
Таблица 1. Динамика ХГЧ при беременности по дням
#

Сопоставление показателей уровня ХГЧ с физиологическими процессами в организме женщины позволяет оценить течение беременности и состояние плода, выявить отклонения и своевременно их устранить.

Время, прошедшее с первого дня последней менструации Физиологические изменения Уровень ХГЧ в норме (мМЕ/мл)
4 недели + 1 день Задержка менструаций 50–100
5 недель + 2 дня Образование желточного мешка 5600–13 900
6 недель Прослушивание сердцебиения плода 11 000–25 800
6 недель + 3 дня Визуализация эмбриона 20 000–43 000
6 недель + 6 дней Отчетливая визуализация эмбриона 31 000–65 000
25–40 недель Готовность к родам 3500–117 000
Таблица №2. Динамика ХГЧ при беременности по неделям

Планомерное повышение уровня ХГЧ в пределах нормы по дням и неделям обусловлено физиологическими процессами:

  • адаптация организма матери;
  • утолщение стенок матки;
  • перераспределение кровотока в органах малого таза;
  • рост плода и плаценты;
  • формирование органов и систем будущего ребенка.

Патологические и иные причины повышения ХГЧ по дням и неделям

Изменения показателей хорионического гонадотропина может быть обусловлено патологическими процессами как в организме у матери, так и у плода. Резкое повышение ХГЧ выше границ нормы, несоответствие уровня гормона сроку беременности, скачки показателей могут свидетельствовать о следующих процессах:

  • неверно выставлен срок беременности;
  • многоплодная беременность;
  • риск рождения ребенка с синдромом Дауна;
  • сахарный диабет;
  • гестоз (токсикоз);
  • гормонпродуцирующие опухоли в организме;
  • неопластические процессы в матке, почках или гипофизе;
  • злокачественные новообразования яичек у мужчин;
  • прием содержащих экзогенный ХГЧ препаратов.
#

Помимо повышения уровня ХГЧ, может наблюдаться и его снижение при следующих патологических процессах:

  • угроза прерывания беременности (чем ниже уровень гормона, тем выше риск);
  • гибель плода;
  • замершая беременность;
  • пустое плодное яйцо;
  • ошибка при вычислении срока беременности.

Уровень ХГЧ и ВРТ

Определение и отслеживание уровня хорионического гонадотропина необходимо при использовании такой ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии), как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

#

Во время этого процесса яйцеклетку извлекают из организма женщины, оплодотворяют ее «в пробирке» («in vitro»), содержат от 2 до 5 дней в специальном инкубаторе, наблюдая за развитием, и в дальнейшем переносят в полость матки. После переноса в матку уровень ХГЧ следует контролировать каждые 2 дня, что позволяет отследить имплантацию и развитие беременности.

Возраст эмбриона, дней Усредненный уровень ХГЧ в норме (мМЕ/мл)
7 4
16 260
21 1960
33 2400
41 62 000
Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Зачастую при применении технологии ЭКО переносят 2 эмбриона с целью повышения шанса развития беременности. В данном случае при подсчете в таблице с уровнем ХГЧ по дням следует значение уровня гормона увеличить в 2 раза.

Беря во внимание вышесказанное, таблицу с уровнем ХГЧ по неделям целесообразнее использовать при спонтанной беременности, когда неизвестен точный день зачатия. Напротив, определение уровня хорионического гонадотропина по дням рекомендуется выполнять в случае экстракорпорального оплодотворения.

Оценка количества ХГЧ в крови помогает отслеживать патологию гестационного периода, что позволяет вовремя выявить и устранить патологию или сохранить беременность.