Выберите ваш город:
Значение ФГС для фертильности женщин и мужчин
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является одним из основных показателей, на которые ориентируются пациенты при проведении диагностики бесплодия, нарушений менструального цикла и овуляции, а также заболеваний гипофиза. Норма ФСГ у женщин меняется в зависимости от дня менструального цикла. На результат исследования фолликулостимулирующего гормона также влияют принимаемые лекарства, в том числе оральные контрацептивы.
Содержание:
- Какие функции выполняет фолликулостимулирующий гормон
- Когда следует сдавать анализ на ФСГ?
- Показания к исследованию
- Причины низкого уровня ФСГ
- Симптомы низкого уровня ФСГ
- Признаки повышенного ФСГ
- Как подготовиться к обследованию?
- Нормы ФГС для мужчин и женщин
- Что проверяют параллельно с ФСГ?
Какие функции выполняет фолликулостимулирующий гормон
ФГС вырабатывается гипофизом и состоит из более чем 200 аминокислот, разделенных на две субъединицы. В женском организме его роль заключается в стимулировании яичников к синтезу эстрогенов и выработке созревающих фолликулов яичников, а у мужчин он отвечает за функцию яичек. Исследование уровня ФСГ показано в диагностике субстрата бесплодия у женщин и мужчин и преждевременного или отсроченного полового созревания у детей. Уровень ФСГ также обозначается при мониторинге овуляции, диагностике нарушений менструального цикла и функции гипофиза.
Фолликулостимулирующий гормон, представляет собой пептидный гормон, синтезируемый передней долей гипофиза в ответ на стимуляцию гипоталамусом головного мозга, который реагирует на стимуляцию, опосредованную тестостероном и эстрадиолом.
В женском организме ФСГ в первую очередь отвечает за стимулирование созревания фолликулов яичников. Это приводит к выработке эстрогена и прогестерона. Еще одна чрезвычайно важная функция фолликулостимулирующего вещества – участие в превращении андрогенов в эстрогены. Это происходит в результате повышения активности фермента ароматазы.
ФСГ у женщин также отвечает за изменения, возникающие в слизистой оболочке матки, которые характерны для фолликулярной фазы менструального цикла. Женский фолликулостимулирующий гормон имеет стратегическое значение для женской фертильности. Если есть нарушения в уровнях ФСГ и ЛГ (лютеинизирующего гормона), овуляция может быть остановлена, что, в свою очередь, предотвратит естественную беременность.
У мужчин ФСГ стимулирует пролиферацию клеток Сертоли и усиливает выработку сперматозоидов. Тестостерон под действием ЛГ, связанный с андроген-связывающим белком, транспортируется в просвет семенных канальцев для поддержания сперматогенеза.
Когда следует сдавать анализ на ФСГ?
Исследование уровня ФСГ проводится в первую очередь при диагностике мужского и женского бесплодия, при нарушениях менструального цикла и овуляции, половом созревании детей обоих полов, а также при дифференциальной диагностике заболеваний гипофиза. Исследование уровня ФСГ, выполненное параллельно с исследованием лютропина, показано при диагностике СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), в свою очередь, определение ФСГ вместе с ингибитором В и эстрадиолом или антимюллеровым гормоном (АМГ) позволяет оценить овариальный резерв пациентки.
Значение уровня ФСГ в организме зависит, прежде всего, от возраста пациента, а в случае женщин – от фазы менструального цикла. Максимум секреции ФСГ у женщин приходится на фолликулярную фазу, что приводит к увеличению выработки эстрогена растущим фолликулом, доминирующим в яичнике.
Показания к исследованию
Определение уровня фолликулостимулирующего препарата в женском организме стоит проводить в первую очередь в случае возникновения нарушений в менструальном цикле. Это могут быть нерегулярные или длительные циклы. Еще одним показанием к проведению исследования ФСГ, конечно же, являются проблемы с наступлением беременности. Распространенной ситуацией, когда лечащий врач назначает определение ФСГ в сочетании с ЛГ, является подозрение на наличие у пациентки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Гормональные нарушения при СПКЯ, мешающие росту фолликул и процессу нормальной овуляции, - одна из причин бесплодия. Также исследование ФСГ позволяет косвенно оценить резерв яичников - это пул фолликулов яичников, которые смогут превращаться в яйцеклетки.
Предполагается, что чем выше уровень ФСГ в фолликулярной фазе месячного цикла, тем больше могут возникнуть проблемы у пациентки с беременностью. Таким образом, тестирование уровня ФСГ, проводимое при нарушениях фертильности, помогает диагностировать их причину.
Исследование ФСГ часто назначается при подозрении на нарушения фертильности. Оно является лишь составной частью набора исследований, анализов и консультаций в этой области.
При планировании лечения бесплодия методами ЭКО предполагается, что уровень ФСГ выше 15 мМЕ/мл примерно на 2-3 день цикла дает пациентке прогноз слабого ответа яичников на гормональную стимуляцию, что может послужить основанием для исключения ее из дальнейших этапов лечения вспомогательными репродуктивными методами в связи с низким уровнем овариального резерва и слабым ответом яичников.
Исследование ФСГ обычно не проводится у беременных пациенток из-за того, что концентрация фолликулостимулирующего гормона остается у них в этот период на очень низком или даже неопределенном уровне.
Причины низкого уровня ФСГ
Уровень фолликулостимулирующего гормона ниже установленных норм (для определенного возраста, пола или фазы цикла) может быть вызван:
- недостаточностью гипофиза или гипоталамуса, что приводит к вторичной недостаточности яичников и яичек;
- опухолями или кистой гипофиза;
- приемом фармацевтических препаратов, влияющих на снижение ФСГ (например, противозачаточных таблеток);
- заболеваниями яичников;
- синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Симптомы сниженного ФГС
Низкий уровень фолликулостимулирующего гормона может проявляться:
- бесплодием,
- нарушением или прекращением менструального цикла,
- отсутствием овуляции,
- снижением либидо,
- проблемами с половым созреванием у подростков (задержка или опережение).
Уровень ФСГ является важным показателем состояния функции яичников и может предоставить ценную диагностическую информацию при подозрении на нарушения работы яичников.
Симптомы повышенного ФСГ
Высокий уровень ФСГ часто связан с дефицитом фолликулов яичников и нарушением овуляции. В таких случаях яичники не могут адекватно реагировать на гормон и вырабатывать достаточное количество эстрогенов для созревания яйцеклеток. Повышенный уровень ФСГ может возникать при преждевременном угасании функции яичников или менопаузе (как естественной, так и преждевременной). При высокой концентрации возникают нерегулярные менструальные циклы, что является одной из причин нарушения фертильности. Симптомом повышенного уровня ФСГ и ЛГ у детей является преждевременное половое созревание.
Как подготовиться к обследованию?
Исследование уровня ФСГ проводится на образце венозной крови, взятом из локтевой вены пациента. В связи с тем, что концентрация ФСГ у женщин зависит от фазы менструального цикла и показывает суточную дифференциацию, желательно брать кровь утром на 5 день цикла, если врач, который направляет пациентку на обследование, не рекомендует иное. Это фолликулярная фаза, в которой наблюдаются более высокие концентрации эстрогена. Включение фазы цикла необходимо для получения достоверных результатов.
В связи с тем, что обычно исследование уровня ФСГ проводится в комплекте с обозначением других параметров, таких как, например, анализ венозной крови, желательно воздержаться от приема пищи до взятия образца. Результат исследования, как правило, ожидается не более суток.
Важно помнить, что на результат исследования ФСГ могут влиять некоторые лекарства и средства, которые повышают или снижают (например, оральные контрацептивы, гормональные препараты, кортикостероиды) уровень ФСГ. Важно перед исследованием не прекращать прием лекарств самостоятельно, а об их приеме сообщить врачу. Перед проведением теста на ФСГ сообщите лечащему врачу о недавно перенесенной сцинтиграфии.
Нормы ФГС для мужчин и женщин
В то время как концентрация гормона у женщин изменяется в течение последующих фаз менструального цикла, у мужчин она остается более стабильной. Нормы концентрации ФСГ у женщин следующие:
- для фолликулярной (фолликулярной) фазы – менее 12 мМЕ / мл;
- для фазы овуляции – от 5 до 21 мМЕ / мл;
- для лютеиновой фазы – менее 10 мМЕ / мл;
- во время беременности – следовая или неопределенная концентрация;
- после менопаузы – до 150 мМЕ / мл.
У мужчин после полового созревания концентрация ФСГ находится в пределах от 4 до 15 мМЕ / мл.
Интерпретацию результатов исследования ФСГ всегда осуществляет лечащий врач. Бывает, что в ситуации, когда полученные значения могут указывать на наличие заболевания или других нарушений, необходимо будет провести многопрофильную консультацию. Систематизация интерпретации результатов исследования уровня фолликулостимулирующего гормона, как правило, позволяет выявить возможные причины, по которым значения ФСГ завышены или занижены.
Что проверяют параллельно с ФСГ?
Уровень ФСГ обычно обозначается параллельно с уровнем эстрадиола, который реверсивно регулирует секрецию ФСГ гипофизом. Кроме того, исследование ЛГ является определением, часто выполняемым параллельно с исследованием ФСГ. Другие гормоны, уровень которых часто определяется при диагностике бесплодия, включая исследование ФСГ, – это пролактин, прогестерон, тестостерон и ТТГ.
Нормальное соотношение уровней ЛГ и ФСГ, отмеченных в один и тот же день менструального цикла, составляет от 1,5 до 2. В случае СПКЯ соотношение ЛГ/ФСГ составляет 2,5. При этом значении пациентка должна обязательно проконсультироваться со своим состоянием у врача-специалиста. Значения ниже 0,6 могут указывать на гипопитуитаризм.
Всегда следует помнить, что каждый результат исследования следует обговорить с лечащим врачом, который в его интерпретации будет учитывать не только единичное определение уровня ФСГ, но и клиническую историю и текущее состояние здоровья пациентки.
Информация проверена специалистом Литвинов Владимир Валентинович
Дата проверки и обновления статьи 18.01.2024
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
- Кандидат медицинских наук
- Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
- Член Российской ассоциации эндометриоза (РАЭ)
- Член Европейского общества эмбриологии и репродукции человека (ESHRE)
Направления: Репродуктологи
Общий стаж
46 лет
