Антимюллеров гормон (АМГ, AMH)
Содержание
- АМГ у мужчины
- AMГ у женщины
- Анализ на уровень антимюллерова гормона
- Показания к проведению
- Повышенный уровень антимюллерова гормона
- Низкий уровень антимюллерова гормона
- Способы коррекции уровня антимюллерова гормона
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) — это гормон, который вырабатывается фолликулами яичника женщин и клетками Сертоли яичек мужчин. АМГ является маркером овариального резерва, то есть по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению. У мужчин АМГ производится, но в намного меньших количествах по сравнению с женщинами, и является маркером тестикулярной функции в препубертатном периоде.
Интерпретация уровня АМГ у мужчин и женщин требует медицинской оценки специалиста, она должна быть рассмотрена в контексте других клинических данных и симптомов пациента. Если у вас есть вопросы относительно уровня АМГ и его влияния на репродуктивное здоровье и способность к зачатию, обратитесь к врачу для дополнительной консультации.
АМГ у мужчины
Основная роль гормона у мужчин заключается в нормальном формировании внутренних репродуктивных органов – АМГ вызывает редукцию мюллеровых протоков (зачатки женского репродуктивного тракта). Нарушение образования антимюллерова гормона может приводить к аномалиям развития репродуктивной системы – интерсексуальным состояниям, которые характеризуются наличием у ребенка половых признаков, которые не соответствуют типичному мужскому или женскому телу.
Определение уровня антимюллерова гормона у мужчин используют для диагностики преждевременного полового созревания (уровень антимюллерова гормона будет ниже нормы, характерной для возраста), или, наоборот, задержки полового развития (значение АМГ будет высоким), а также при оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).
AMГ у женщины
У женщин антимюллеров гормон производится в яичниках и выполняет важные функции. Основная его роль заключается в созревании фолликулов и их отборе для овуляции. Фолликулы являются структурной единицей яичника, в котором растет яйцеклетка. Измерение уровня гормона в крови используется в клинической практике как индикатор овариального резерва, то есть оценки количества яйцеклеток, потенциально способных к оплодотворению, или для оценки реакции на стимуляцию яичников в рамках программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Анализ на уровень антимюллерова гормона
Анализ на содержание гормона проводится в лаборатории, материалом исследования является кровь. Процедура не отличается от обычного забора крови.
Перед проведением анализа необходимо:
- предупредить врача о приеме лекарственных средств – некоторые препараты следует отменить или заменить аналогом;
- кровь сдается в утренние часы, между 8 и 10 часами;
- исследование проводится на голодный желудок, также за сутки следует исключить прием никотина и алкоголя.
После проведения исследования результаты будут оценены и интерпретированы врачом, который предоставит все необходимые пояснения.
Важно отметить, что результаты анализа не являются абсолютным индикатором фертильности, для полноты картины и объективного прогноза должны быть учтены и другие клинические и лабораторные данные.
Показания к проведению
Анализ может назначаться в различных клинических ситуациях. Показаниями для проведения могут быть:
- Оценка резерва яичников. Низкий уровень АМГ указывает на сниженную остаточную функцию яичников, что может свидетельствовать о снижении репродуктивного потенциала женщины или приближении к климаксу. Высокий уровень свидетельствует об опухолевом процессе или поликистозе яичников, что может приводить к осложнениям при лечении бесплодия.
- Преждевременное или замедленное половое созревание.
- Подозрение на онкологические заболевания.
- Оценка эффективности гормонотерапии.
- Бесплодие у мужчин.
При необходимости проведения анализа на АМГ следует обратиться к врачу-гинекологу, который сможет оценить анамнез пациента, в том числе и репродуктивный, а также определит соответствующие показания для исследования.
Врач оценит результаты анализа и примет решение о дальнейших мероприятиях в отношении репродуктивного здоровья.
Повышенный уровень антимюллерова гормона
Повышенный уровень АМГ может свидетельствовать о различных состояниях или заболеваниях. Вот несколько возможных причин роста уровня гормона:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением функций яичников, образованием кист и нарушением менструального цикла.
- Гонадотропинома. Это опухоль гипофиза, которая может увеличить выработку гонадотропных гормонов. Гонадотропинома — редкое состояние и требует дополнительных медицинских обследований для диагностики.
- Опухоли яичников. Некоторые опухоли могут продуцировать АМГ, что может привести к повышению его уровня в крови.
- Редкие заболевания. Повышенный уровень гормона также может быть связан с редкими генетическими и наследственными заболеваниями, такими как синдром МакКюн-Олдриджа или синдром суперженщины.
- При гормонотерапии.
- У мужчин – крипторхизм, перенесенный эпидпаротит.
Повышенный уровень АМГ не обязательно свидетельствует о наличии патологии. Временное повышение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных нагрузках, стрессе, некоторых хронических заболеваниях. Для определения конкретной причины высокого уровня гормона требуется дополнительное обследование и консультация врача.
Низкий уровень антимюллерова гормона
Пониженный уровень антимюллерова гормона может иметь различные медицинские значения и свидетельствовать о разных состояниях:
- Снижение функции яичников, уменьшение овариального резерва. Количество антральных фолликулов меньше нормы.
- Состояние предменопаузы.
- Истощение яичников, в том числе после химиотерапии, перенесенных операций на яичниках.
- Эндокринные заболевания — неконтролируемый сахарный диабет, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови), ожирение и некоторые другие.
Пониженный уровень АМГ требует дополнительного обследования и консультации врача для определения конкретной причины и выбора соответствующего лечения.
Способы коррекции уровня антимюллерова гормона
Повысить уровень гормона принудительными способами невозможно. Величина АМГ в течение жизни женщины изменяется обычно в сторону уменьшения. Низкое значение гормона необходимо расценивать как побуждение к действию, то есть скорейшему планированию беременности и консультации гинеколога-репродуктолога.
Информация проверена специалистом Литвинов Владимир Валентинович
Дата проверки и обновления статьи 23.05.2024
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
- Кандидат медицинских наук
- Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
- Член Российской ассоциации эндометриоза (РАЭ)
- Член Европейского общества эмбриологии и репродукции человека (ESHRE)
Направления: Репродуктологи
Общий стаж
46 лет
Список литературы
- Савельева Г.М. и др. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Раздел: «Овариальный резерв и его клиническое значение».
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — Глава: «Гормональные маркеры репродуктивной функции»
- Иловайская И.А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. — Доктор. Ру, 2018. — Статья: «Роль АМГ в диагностике СПКЯ».
- Клинические рекомендации: Синдром поликистозных яичников. — Министерство здравоохранения РФ, 2021. — Раздел: «Диагностические критерии и роль АМГ».
- Клинические рекомендации: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. — Министерство здравоохранения РФ, 2018. — Раздел: «Маркерная диагностика и значение АМГ».
